安徽省农村寄宿制学校学生伤害发生情况
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【摘要】 目的 了解安徽省农村寄宿制学校学生伤害发生情况及其影响因素，为农村寄宿制学校学生伤害的预防提供依据。方法 对安徽省5个县25所寄宿制学校5 556名学生进行调查，收集其人口统计学资料和1 a内伤害发生情况。结果 学生伤害发生率为52.0%，男生发生率高于女生，初中生和小学生伤害发生率均高于高中生。不同住宿类型的学生伤害发生情况不同，交通事故和动物咬伤以住家学生多见。性别、学习阶段和地区是住校和住家2种住宿类型学生伤害发生的共同影响因素。结论 寄宿生活可能是交通事故和动物咬伤的保护因素。
【关键词】 创伤和损伤；对比研究；学生；农村人口
【中图分类号】 R 641 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0782-03
伤害严重威胁着人类的生命和健康，近年来已成为主要的公共卫生问题之一，并已被列为单独的一类疾病[1]。我国每年约有70万人死于伤害，伤害已成为中小学生的首位死因[2]，给人们的身心健康和国家的经济造成了极大负担[3]。随着社会经济的发展和教育体制的改革，寄宿制学校越来越多[4]。通过调查研究，人们逐渐认识到寄宿生特有的生活方式，使他们在心理、体质等很多问题上与普通学校的学生存在差异[5-7]，对这一群体的管理和教育方式也应有所侧重。为进一步了解安徽省农村寄宿制学校学生的伤害发生情况，笔者于2007年12月到2008年5月对安徽省5个县农村寄宿制学校的部分学生进行了问卷调查。
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1 对象与方法
1.1 对象 采取分层整群抽样法，在安徽省抽取长丰、绩溪、全椒、濉溪和岳西5个县作为调查点，每个县抽取寄宿制学校5所，共计25所。每所学校从符合条件的年级抽取1～3个班，对其所有学生进行调查。共发出调查问卷5 624份，回收并审核后的有效调查问卷5 556份，问卷合格率达98.79%。学生年龄范围9～21岁，平均年龄为(14.97±2.07)岁；其中长丰县958人(17.2%)，绩溪县1 008人(18.1%)，全椒县1 019人(18.3%)，濉溪县1 722人(31.0%)，岳西县849人(15.3%)；男生3 241名(58.3%)，女生2 315名(41.7%)；住校生2 607人(46.9%)，住家学生2 133人(38.4%)，住亲戚朋友家334人(6.0%)，租房住者482人(8.7%)；小学生721名(五年级377名，六年级344名)，初中生3 201名(初一1 011名，初二1 288名，初三902名)，高中生1 634名(高一528名，高二490名，高三616名)。
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1.2 调查变量与方法
1.2.1 社会人口统计变量 包括性别、独生子女情况、学习阶段(小学、初中和高中)、体型(很瘦、偏瘦、中等、偏胖和很胖)、地区(长丰县、绩溪县、全椒县、濉溪县和岳西县)、住宿类型(住校、住亲朋家、租房住和住家)、自评家庭经济状况(下等、中下、中等、中上等和上等)和父、母文化程度(无父/母、未上或小学未毕业、小学毕业、初中、高中、中专大专及以上)等。
1.2.2 伤害发生情况 问卷中列出10种常见伤害类型，要求学生填写自己在最近1 a的发生情况。调查员到各学校以班级为单位进行现场调查，学生集中填写问卷并当场收回。伤害发生率=(1 a中至少发生过1次伤害的人数/调查总人数)×100%。
1.2.3 伤害的分类及判断标准 参考ICD-10损伤、中毒外因分类，将伤害分为扭伤、跌伤或坠落伤、烧伤或烫伤、溺水、交通事故、刀(或锐器)割伤或刺伤、动物咬伤、中毒、爆炸伤、电击伤和窒息等共10种。凡有以下情况之一者判定为伤害：(1)到校医室或医院处理过；(2)由教师或家长做过紧急处理；(3)因伤缺课0.5 d以上。
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1.3 统计方法 用EpiData 3.0建立数据库，SPSS 13.0进行统计分析。用描述性统计分析方法分析一般情况，χ2检验用于分析学生的伤害发生率有无差异。分别以住校和住家2种住宿类型学生总的伤害发生情况为因变量，对单因素Logistic回归分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归，探讨这2种住宿类型学生伤害发生的主要危险因素。
2 结果
2.1 农村寄宿制学校学生伤害发生情况 被调查者在过去1 a内至少发生1次伤害者2 891人，伤害发生率为52.0%。各类伤害累计发生次数为9 582次，伤害者平均伤害发生频率为1.72次/人。由表1可见，住校、住亲朋家、租房住和住家这4种住宿类型的学生伤害总体发生率差异有统计学意义(χ2=8.44，P<0.05)，不同住宿类型学生在交通事故和动物咬伤这2种类型伤害发生率间的差异均有统计学意义。经两两比较可知：住家学生伤害总发生率和交通事故发生率均高于住校生，OR值分别为1.18和1.80，P值均<0.05；住家学生交通事故发生率亦高于住亲戚朋友家的学生(OR=2.63，P<0.05)；住家学生动物咬伤发生率高于其他3种住宿类型学生，OR值分别为1.37，2.16和1.53， P值均<0.05。
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2.2 农村寄宿制学校学生伤害的分布特征
2.2.1 不同性别学生伤害发生情况 由表2可见，男生伤害总发生率为56.7%，女生为45.5%，差异有统计学意义(χ2=67.28，P<0.01)。在不同类型的伤害发生率上的性别差异均有统计学意义。
2.2.2 不同学习阶段学生伤害发生情况 由表3可见，伤害总发生率在不同学习阶段之间的差异有统计学意义(χ2=66.15，P<0.01)，其中初中生伤害发生率(55.9%)和小学生伤害发生率(54.1%)均高于高中生(43.6%)。具体类型中，扭伤、跌伤或坠落伤、烧伤或烫伤、刀(锐器)割伤或刺伤的发生率以初中生最高，而溺水、交通事故和动物咬伤的发生率以小学生最高。
2.2.3 不同地区学生伤害发生情况 由表4可见，不同地区学生伤害总体发生率差异有统计学意义(χ2=95.07，P<0.01)。多种伤害类型发生率的地区间差异均有统计学意义。
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2.3 不同住宿类型学生伤害危险因素分析 由表5可见，按α=0.05的标准选取，进入住校生和住家生伤害回归模型的变量相同，分别是地区、学习阶段和性别；将各变量进行赋值，地区(岳西县为对照)、学习阶段(高中为对照)和性别(赋值为男1女2)，经多因素非条件Logistic分析(Forward：LR法，纳入、剔除标准分别取0.05和0.10)可知，影响住校生伤害发生率的因素有地区(绩溪县和长丰县高于岳西县)、学习阶段(初中生高于高中生)和性别(男生高于女生)，而影响住家学生伤害发生率的因素有性别(男生高于女生)、学龄阶段(初中生高于小学生和高中生)和地区(长丰县高于岳西县)。
3 讨论
许多研究显示，青少年是伤害的高发人群[8-9]。我国中小学生每年发生伤害达4 250万人次，因伤害缺课达2.38亿天，不仅对学生本身的身心健康和学业造成了不良影响，给家庭和社会带来的负担亦是巨大的。调查结果显示，安徽省农村寄宿制学校学生在过去1 a里总的伤害发生率为52.0%，伤害者平均伤害发生频率为1.72次，这一结果高于胡佳等[10]的报道，低于阳本华等[11]的报道结果，可能与所调查的伤害类型和资料来源不同有关，也有可能与调查对象地域差异有关。, 百拇医药(程代娟 陶芳标 陈 钦 郝加虎 刘业勋 苏普玉)