超声骨龄仪机读骨龄值的精确性分析
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【摘要】 目的 分析X线骨龄双盲读片和超声骨龄2种骨龄判读结果的误差，验证超声骨龄技术的精确性。方法 对4 588名5～19岁儿童，分别使用超声骨龄仪和X线进行手腕部骨龄测定，并对2种方法结果进行比较。结果 2种方法测定骨龄的差值基本在认可范围内，但在青春期及某些个体的骨龄波动幅度较大，骨龄值的精确性存在着评价方法上的差异。结论 超声骨龄的精确性较X线骨龄高。
【关键词】 年龄测定，骨骼；超声检查；评价研究；学生
【中图分类号】 R 179 R 816.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0880-02
X线机通过摄片、超声骨龄仪通过超声检测都能鉴定儿童青少年的骨发育程度。X线骨龄图谱以0.5岁为1个年龄组，人工读片的误差一般有效地控制在±(0.5～0.6)岁之内。临床放射学证实，2位有经验的医生采取双盲法读片或同一医生2次读片其误差一般在0.6岁之内[1]。超声骨龄仪为自行化判读骨龄设备，从理论上讲，机读骨龄的误差小，精度高。本文在评定超声骨龄相关性、稳定性、重复性基础上，对机读结果的精确性进行评价，以课题研究样本中超声骨龄值与X线片的人读骨龄值差值进行比较，求得对机读精确度的验证。
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1 对象与方法
1.1 对象 以上海市静安、徐汇两中心城区的幼儿园、小学、中学学生和上海师范大学部分学生为对象，总共4 588名，其中男生2 379名，女生2 209名；年龄在5～19岁。所有受试者身体健康，没有显性的内分泌疾病，近阶段无手和手臂骨折史，非专业运动经历的儿童少年。
1.2 方法 每位受试者拍摄骨龄片的日期为生日前后15 d内。在同一天内用X线和超声2种方法测定骨龄，然后判读出机内G-P骨龄值(机读骨龄)和人读X线骨龄值(CHN骨龄)。X线骨龄片由河北省体育科研所经验丰富的专业工作人员用CHN法读出，超声骨龄仪由通过专业培训人员操作完成。
2 结果
2.1 2种骨龄测定方法之间的差异分析 研究结果发现，男生在13.5岁前，超声骨龄值略低于时间年龄，人读CHN骨龄值高于超声机读结果；而在进入青春发育期后期，2种判读值基本相等，但这一阶段机读数值波动大于人读CHN法(表1)；女生情况亦然(表2)。
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采取超声机读与对应的X线片CHN法人读数值进行比较，男少年骨龄一致的有9个年龄组，一致率达33%；女少年骨龄一致的有10个年龄组，一致率达37%。2种方法骨龄测定结果对比分析发现，人读CHN法得出骨龄与时间年龄一致的比例低于超声机读一致率。
2.2 2种骨龄测定方法之间的差异性检验 对机读与人读的2种骨龄数值进行配对t检验，结果发现，超声骨龄仪的骨龄值与X线片CHN 2次对比判读存在较高相关性。
3 讨论
文献指出，女少年10岁、男少年11岁骨龄与第二性征出现年龄的相关程度较低。研究认为，CHN法的读片数值由CHN研制者读出，平均年读片数量在5 000以上，重复读片的95%可信区间在±0.4岁以下，读片质量控制不存在任何问题。进一步分析发现，机读的骨龄数值是以仪器内G-P图谱与X线G-P标准相比较的，显然存在着标准亲缘，而人读的CHN法与G-P标准存在着年代、种族等差异，这可能是造成对应性低的原因。但随着生长发育，骨龄渐大与第二性征出现年龄、身高速度高峰年龄(PHV)、月经初潮年龄以及95%成年身高年龄之间的相关系数逐渐增大，且越来越高[2]。研究表明，11岁未发育的男少年的骨龄与相应的PHV年龄之间的相关系数为0.26，而14岁时已发育男少年的骨龄与相应的PHV年龄之间的相关系数达到了0.81[3]。这说明男女儿童青少年的骨龄数值有着较大的波动，在青春发育期波幅加剧。超声骨龄检测发现，与骨龄相关的声速值的平均数、标准差、最大值、最小值、全距、差值数及变异系数都不存在明显的数值波动。特别是对男子13岁、女子11岁刚步入青春发育期，以及男子15～16岁、女子12～13岁达到青春发育期高潮关口也没有出现较大幅度的波动，超声速作为超声技术参数是一个相对比较稳定的指标。
4 参考文献
[1] 李果珍.中国人骨发育的研究Ⅰ：上肢骨发育的初步研究.中华放射学杂志，1964，9：138-141.
[2] 沈勋章，蔡广，吴荷萍，等.超声速值与桡骨、尺骨远端骺软骨板发育的相关性.体育科研，2006，27(3)：39-41.
[3] 王金灿.运动选材原理与方法.北京：人民体育出版社，2005：93-95.
(收稿日期：2008-03-27；修回日期：2008-05-19), http://www.100md.com(沈勋章 徐成喜 蔡 广)