青少年运动员超声骨龄测试过程中声速值特点分析
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【摘要】 目的 探讨青少年运动员超声骨龄测试过程中声速(SOS)值的变化特点，为进一步完善超声技术判读骨龄提供科学依据。方法 用超声骨龄仪器对上海市1 843名青少年运动员进行检测。结果 男女运动员和普通青少年SOS值变化规律相同，随着时间年龄增长呈线性增长趋势，但以CHN分组的男女运动员和普通青少年比较，运动员SOS值基本都高于普通青少年。以SOS值为主要变量的超声骨龄二元回归方程，虽然精确度一般，但是复相关系数(R)较高(0.75～0.84，P值均<0.01)。结论 有必要通过CHN方法建立青少年运动员CHN超声标准。采用SOS值和其他一些变量来建立青少年运动员CHN超声骨龄评价系统是可行的。
【关键词】 年龄测定，骨骼；超声检查；回归分析；青少年
【中图分类号】 R 814.3 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0888-03
随着超声技术的迅速发展，通过超声仪器来自动判读骨龄的技术很快地发展起来[1-2]。目前以色列、德国、美国、韩国及中国等一些国家开始把此项技术投入实际应用[3-12]。此仪器在测试过程中会产生多种变化参数，如声速(SOS)、距离(Distance)、压力(Pressure)以及波形等。一些研究表明，SOS在超声骨龄判读中是一项重要的技术参数[13]。笔者选择青少年运动员为研究对象，将测试过程中产生的SOS值与一般青少年进行比较，以期发现一些规律，为超声骨龄仪更好地应用于青少年运动员的骨龄判读提供科学依据。
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1 对象与方法
1.1 对象 按照2004年上报上海市体育局在编运动员花名册，对所属区体校运动员采取整群抽样方法。6～18周岁业余训练运动员为研究对象，选取训练年限在0.5 a以上。以0.5岁为1个年龄组，计27个年龄组，男、女共计54个年龄组别，共1 843人；其中男运动员1 048名，占56.9%；女运动员795名，占43.1%。受试者身体健康，没有明显的内分泌疾病，排除近阶段手和手臂骨折。
1.2 方法
1.2.1 测试仪器 30 mA X线骨龄机1台，以色列Sunlight公司生产的BonAge 1.0 Sunlight BonAgeTM骨龄仪2台。X线拍片由专业技术人员操作，Sunlight BonAgeTM骨龄仪器由经过专职培训人员操作，操作经验在1 000人次以上。
1.2.2 测试方法 在同一天内用X线和超声2种方法测定骨龄。测量身高、体重等生长发育相关指标后，拍摄X线左手正位片,然后随即检测同侧手桡、尺骨远端骺软骨的超声骨龄。每人每次测量获取SOS，Distance，Pressure，Thrckness及Wave 5个技术参数，在仪器最后的保存数据中只有SOSmax以及与之对应的Distance。X线骨龄片采取双盲法读片，读片员具有CHN法读片资质，年读片量1 000张以上。
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2 结果
2.1 以CHN骨龄分组下的SOS值 从图1可见，男女运动员SOS值随着年龄呈明显的线性上升趋势，年龄特征明显；由图2可见，SOS值的变化与男女运动员的变化基本相似。无论一般青少年还是青少年运动员，女性儿童青少年的SOS值从发育起就始终领先男性儿童青少年。
为更清楚地比较运动员和非运动员超声骨龄检测过程中产生的SOS值变化情况，研究以CHN骨龄为基点，每1岁为1个年龄段进行分组。从图3，4可见，无论男女几乎所有同年龄段的SOS值都为运动员组高于非运动员组。
2.2 运动员SOSmax和Distance与CHN的二元回归方程 以SOSmax和Distance为因变量，CHN为自变量，寻求运动员超声骨龄回归模式方程。见表1。
3 讨论
, 百拇医药 调查显示，男女运动员超声速值都随着年龄的增加而增大。男运动员声速值范围为(1 700～2 200) m/s，16岁以前的增长速度快于16岁以后，18岁达到最大声速值(2 142 m/s)；同样，女运动员声速值范围为(1 800～2 200) m/s，14岁以前的增长速度也快于14岁以后，18岁达到最大声速值(2 178 m/s)。在整个声速曲线中，同年龄段男运动员的声速值一直低于女运动员。显然与女孩生长发育早于男孩有关，但在骨发育成熟期间，超声SOS值的图表曲线没有出现类似其他生长发育两次交叉的现象，是否与骨骼内部结构与矿物质含量及超声技术的特性相关，应作进一步研究[14]。非运动员的SOS值曲线图也呈现了相似的规律，声速值随着年龄的增长而增大，女青少年SOS值在13岁以前增长速度较快，而男青少年此规律不是非常明显。显然，运动员骨发育的周期长于非运动员。上述研究结果说明，无论运动员还是非运动员，定量超声测量产生的SOS值都能较好地反映骨发育成熟的阶段变化。
同年龄段男女运动员的SOS值基本上都超过非运动员，可能与以下因素有关：第一，大部分运动员营养状况比同龄孩子好；第二，训练的影响(如参与举重、摔跤、田径、游泳、船艇等运动能力强、力量训练大的运动项目)。以上的现象说明如果以一般儿童青少年制订的SOS值标准来判别运动员个体骨龄显然是不适合的，因此，有必要通过CHN标准建立上海市青少年运动员的CHN超声速值标准，这可能会有效地提高超声骨龄在判断运动员骨发育上的准确性，同时也会更加有利于超声骨龄设备与软件在体育运动实践中的推广使用。
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该研究试图建立两因素的二元回归方程，为今后超声骨龄的理论模型做些研究，也是判别与验证超声骨龄赋值的简便公式。此回归方程的复相关系数较高，且男、女和总体3个回归方程均具有统计学意义，表明此回归方程有一定的效果，但是剩余标准差都在1.5岁左右，说明此预测方程的精度还有待提高，需要在今后的研究中找出超声测试过程中对发育更加敏感的指标，在回归过程中增加这些敏感指标可能会对方程精确性的提高有很大的帮助。
4 参考文献
[1] SHEN XZ， GUO B. A new research between ultrasonic BonAge and sound of speed in Ultrasound Device. Academic Prospective, 2006,2:118-134.
[2] SHEN XZ, CAI G. A relative research of the value of SOSmax as Chinese method. Academic Prospective， 2006：135-149.
[3] CASTRIOTA-SCANDERBEG A, De MICHELI V. Ultrasound of femoral head cartilage: A new method of assessing bone age. Skeletal Radiol, 1995，24(3):197-200.
[4] WAGNER UA, DIEDRICH V, SCHMITT O. Determination of skeletal maturity by ultrasound: A preliminary report. Skeletal Radiol, 1995，24(6):417-420., 百拇医药(沈勋章 蔡 广 梁佩珍 吴荷萍 余为东 方 晨)