广州市高考学生体检结果与健康促进对策
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【摘要】 目的 了解高考学生的健康状况和限考原因，探讨加强学生卫生保健与健康促进工作的有效对策。方法 对2003-2008年广州市11 212名高考学生体检结果进行统计分析。结果 高考学生体检完全合格率为13.37%，专业受限的总限考率为86.32%，不合格率为0.31%；限考原因主要为视力不良、HBsAg 阳性等；重点中学与普通中学高考学生视力不良总限考率分别为89.98%和73.70%。结论 应采取相应的健康促进对策，对重点中学学生的视力不良状况应给予足够重视和积极预防。
【关键词】 体格检查；视力，低；健康促进；学生
【中图分类号】 R 179 R 194.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0237-02
高考体检是一项政策性、技术性很强的工作，是对高考学生健康状况的一次综合测评。高考体检合格率低、限考率高的现象普遍存在，严重制约着学生的专业报考，近年来越来越受到教育、卫生部门和全社会的关注[1-3]。为进一步了解高考学生的健康状况和限考原因，为促进学生卫生保健工作提出指导和建议，笔者对某高校附属医院体检中心2003-2008年连续6 a完成的广州市32所中学的高考学生体检资料进行分析，并提出针对性的健康促进对策。
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1 对象与方法
1.1 对象 选取2003-2008年广州市越秀区、东山区、荔湾区以及海珠区共32所中学的高中毕业生 (包括历届生) 为调查对象，共11 212名，年龄在18～21岁之间。
1.2 方法 由某医院体检中心根据《普通高等专业学校体检工作指导意见》的要求，组织专业体检队并进行培训，定人定岗封闭式体检，标准统一，操作规范。体检内容包括询问既往病史，身高、体重、血压测量，内科、外科、皮肤科、眼科(含视力、辨色力)、耳鼻喉科(含听力、嗅觉)、口腔科各科检查，胸部X光透视，化验包括乙肝表面抗原和谷丙转氨酶，个别考生视情况加做胸片或超声心动图等特殊检查。
1.3 统计学分析 统计资料用SPSS 10.0软件进行数据分析，各年度相关变化情况采用等级相关分析，重点中学与普通中学(含部分职中)视力不良限考率比较采用秩和检验。
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2 结果
2.1 各年度高考学生体检完全合格率 11 212名高考学生中，体检完全合格共1 499名，完全合格率为13.37%。学生不同年份之间合格率差异无统计学意义(χ2=69.938，P=0.000)。见表1。
2.2 各年度高考学生体检限制录取情况 限制录取的学生共9 679名，总限考率为86.32%。分析高考学生体检限考原因发现眼科疾患如视力不良(含弱视)、红绿色盲或色弱为主要原因，其他还包括乙肝表面抗原(HBsAg) 阳性、谷丙转氨酶升高、肥胖、外科疾病或先天性疾病、心脏病术后、陈旧性肺结核、听力下降、嗅觉迟钝等。不同年份之间除HBsAg阳性随年度增长呈下降趋势(P=0.005)外，其余各限考原因均未表现随年度变化的趋势(P值均>0.05)。见表2。
2.3 各年度高考学生体检不合格情况 当年学校可以不予录取的学生共34名，不合格率为0.31%，原因主要为浸润性肺结核、乙型肝炎等传染性疾病，个别为恶性肿瘤、甲亢、严重心脏病。
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2.4 不同类型学校学生视力不良限考原因比较 32所市属中学高考学生，按照重点中学(省、市级)与普通中学(含部分职中)进行分类统计，比较其视力不良限考率。结果发现，2类学校高考学生视力状况差别明显，视力不良总限考率分别为89.98%和73.70%，差异有统计学意义(χ2=572.500，P=0.004)。见表3。
3 讨论
调查结果显示，考生体检完全合格率为13.37%，与各省市报道[1，3-4]相近或相比较低，且近年总体保持在一个水平上波动，没有明显的变化趋势。但限考率高达86.32%，占考生绝大多数，这部分考生的录取专业选择受到不同程度的限制，提示高考学生的身体素质偏低，健康状况不容乐观，应引起学校、家长和社会的共同关注。
高考学生视力不良限考率总体达84.28%，为最突出的首位限考原因，是一个严峻的公共卫生问题。体检标准限定裸眼视力任何一眼低于5.0为视力不足限考，一些专业如飞行、精工、侦查、航海、军校等的招录受到较大影响。
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屈光不正是引起视力损害的最常见原因，其中近视占绝大多数。据流行病学调查，我国学生近视患病率已居世界第二位[5]。青少年正处于身体发育时期，高考学生近视限考率普遍较高与近距离用眼负担过重、经常长时间使用计算机或看电视等视屏原因关系最密切，加上室外活动少，用眼习惯不良导致长期视疲劳造成视力损害[4，6]。近视防治是一项艰巨的系统工程，必须社会、学校、家庭、学生等各方面总动员，及早从根本抓起，主动培养学生科学的用眼方式，坚持做好眼保健操和课间操，提倡用眼卫生，定期检查视力, 在医生的指导下正确配镜，有条件的建议在高中阶段主动进行预防性检查或视力矫正；同时，学校应不断创造条件改善环境，保证教室光线和照明度适宜，合理安排每天的教学课程，主辅课搭配，切实减轻学业负担，让学生有充裕的时间参加体育锻炼和户外活动, 保证学生足够的睡眠时间和眼睛休息时间，注意关心学生的合理饮食和营养调配。特别是重点中学的学生视力不良限考率居高不下[2]，与课业负担更重，近距离用眼时间更长有关，提示在抓提高升学率的同时，应充分理解素质教育的内涵，对学生的身体素质、视力保护给予加倍重视。只要制定行之有效的措施，坚持落实执行，学生的视力和高考体检合格率完全有可能改善和提高。
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分析高考学生体检限考原因，占第2位的是HBsAg 阳性，还有部分学生谷丙转氨酶升高需治疗后复查，或因乙型肝炎致体检不合格的情况也不在少数，说明乙型肝炎对高考学生的健康危害需引起注意[7]。乙型肝炎和乙肝病毒携带者目前在临床上还没有理想的治疗方法，乙肝病毒感染对考生入学专业、就业选择等将带来一定限制。广东是全国的乙肝大省，加强乙肝疫苗的接种是控制乙肝病毒感染的最有效措施[8]。调查结果显示，广州市高考学生HBsAg阳性的限考率已有逐年下降的趋势，显示群众的乙肝防护意识正在逐步提高，相信在2010年以后(我国在1992年将乙肝疫苗接种列入新生儿计划免疫范畴)，高考学生HBsAg阳性的限考率将会进一步下降。
在导致高考学生体检不合格的原因中，浸润性肺结核比例最高，个别学校还有聚集现象，一些胸透异常的陈旧性肺结核考生也常常没有明确的病史，提示肺结核仍然是危害青少年健康的潜在因素，加强传染病防治教育不能松懈。此外，高考体检中还检出先天性心脏病、唇腭裂、严重脊柱侧弯、甲亢，甚至确诊肝癌、肺癌等恶性肿瘤的病例，严重影响了高考的录取，这些情况可以通过对学生的定期全面健康体检，及早发现及时治疗，大部分可以纠正和康复，从而避免对日后的学习和生活造成影响，因此应引起家长和学校的足够重视。
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4 参考文献
[1] 李育才，谢雅珠，揭建长，等.74 624名高中毕业生体检资料分析.中华健康管理学杂志，2008，2(1)：17-18.
[2] 杜兵，钱文红，白玉萍，等.北京市城区和郊区中学生身体情况的差异性分析.中华健康管理学杂志，2008，2(1)：23-26.
[3] 李静.北京市海淀区1999-2004年高考学生体检结果.中国学校卫生，2006，27(2)：173.
[4] 赵丽娜，王琨.2003-2007年南宁市高考学生体检结果分析.中国校医，2007，21(5)：516，519.
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[6] 郑荣领，翟黎东.学生近视眼的综合防治.中国学校卫生，2005，26(12)：1 066-1 067.
[7] 王剑，盘晓娟，邓辉军，等.永州市7605名中学毕业生乙肝感染状况.中国学校卫生，2007，28(6)：559-560.
[8] 林彬，王峰，曾克芬，等.乙型肝炎疫苗接种对乙型肝炎病毒感染率影响.中国公共卫生，2007，23(5)：586-587.
(收稿日期：2008-10-26), http://www.100md.com(陈庆瑜 洪 俊 甘小玲 刘小珍)