北京市9所中学学生伤害危险行为分析(2)
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2.3 自杀相关行为
2.3.1 自杀意念 13.1%的学生近1 a内认真考虑过自杀，女生>男生，普通中学>重点中学>职业高中。
2.3.2 自杀计划 7.4%的学生近1 a内做过自杀计划，女生>男生，单亲/其他家庭>核心家庭和大家庭。
2.3.3 自杀未遂 2.1%的学生近1年内曾实施自杀，男女和不同学校类型均未显示差异，单亲/其他家庭>核心和大家庭。
2.3.4 心理求助 只有27.2%的学生主动寻求帮助，单亲/其他家庭的求助率(9.4%)远低于核心家庭(30.0%)和大家庭(31.5%)(χ2=10.112，P<0.01)。不同性别和学校类型间未显示差异。
2.4 离家出走(未经父母准许，离家24 h或以上)相关行为
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2.4.1 离家意念近1 a内30.3%的学生曾想过离家出走，女生>男生，单亲/其他家庭>核心和大家庭，职业高中>普通中学>重点中学。
2.4.2 离家未遂 近1 a内4.7%的孩子曾尝试离家出走，但未成功，不同性别和学校类型间未显示差异，职业高中>普通中学>重点中学。
2.4.3 离家出走 近1 a内4.2%的学生曾离家出走，男女未显示差别，职业高中>普通中学>重点中学，单亲/其他家庭>核心家庭和大家庭。
3 讨论
调查结果显示，北京市中学生骑车违规率高达40.8%，低于2007年福州市中学生[4]，略高于2005年广东省[5]，远远高于2005年北京市的调查结果[6]。交通事故引起的儿童伤害死亡率一直呈上升趋势[7]，交通伤害已成为导致中小学生伤亡最主要的原因之一[8]。我国中学生61%~70%的交通事故与自行车有关[9]。笔者认为，骑车违规率高与宣传教育不足、中学生安全防范意识薄弱、现今的交通状况较差有很大的关系。步行乱穿马路、到非正规场所游泳、打架报告率低于2005年北京市[6]和广东省[5]的调查结果，可能与近年来北京市积极开展健康促进学校工作有一定关系。9.5%的学生近30 d内经常或总是受到欺侮，上下学路上有不安全顾虑(6.4%)和孤独感(13.9%)均高于福州市中学生[4]，提示学生之间需要加强交流沟通，不断改善人文环境。
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调查还显示，13.1%的学生考虑过自杀，7.4%的学生有过自杀计划，2.1%的学生曾试图自杀，有30.3%的学生考虑过离家出走，4.7%的学生曾试图离家，4.2%的学生曾经离家出走。然而只有27.2%的学生主动寻求帮助。提示中学生心理健康状况勘忧，必须引起社会各界的重视。
骑车违规、步行乱穿马路、非正规场所游泳、遭受欺侮、打架等各项危险行为男生均高于女生，与众多研究结果[4-6]一致。主要与男生活动频率高、范围广、生性好动和较高的主动探究性等行为特征有关[1]。孤独感、自杀意念、自杀计划、离家意念女生均高于男生，提示在此方面要更加关注女生。
单亲/其他家庭的学生在被欺侮、产生孤独感、自杀、离家出走等伤害行为方面高于大家庭和核心家庭的学生，然而心理求助率却很低。单亲家庭的孩子比较敏感脆弱，对教师的批评往往对号入座，再加上自卑心理，容易产生排斥心理[10]。教师应该用尊重平等的态度对待他们，用真诚感化他们，用宽容理解他们，同时充分发挥青少年可塑性强、善于模仿的特点，用身边的榜样影响他们，帮助他们重建自信心，并结合家庭共同努力，使之健康成长。
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打架、孤独感、离家出走等行为职业高中的学生均居首位，这提示社会、学校和家庭对职业高中的孩子应主动投入更多的关爱。
伤害并不是意外，有因可循，有源可究，是可以预防和控制的[11]。防范和控制青少年伤害要针对不同人群特点，政府、社会、学校、家庭等各部门共同努力，改善社会环境、学校环境和家庭环境的不良影响，尽可能为青少年提供更安全的生活学习环境，同时积极开展早期安全教育、技能培训、心里辅导等，提高青少年自我保护的意识和能力，标本兼治，综合治理，力争将青少年伤害控制在较低水平。
(致谢：北京市西城区疾病预防控制中心对本次调查予以大力帮助，在此致谢!)
4 参考文献
[1] 季成叶.儿童少年卫生学.北京：北京大学医学出版社，2006：221-226.
, 百拇医药 [2] 王声湧.我国伤害流行病学亟待开展.中华流行病学杂志，1997，18(3)：131-133.
[3] SIBERT JR,MOTT A, ROLFE K,et al. Preventing injuries in public playgrounds through partnership between health services and local authority: Community intervention study. BMJ,1999,318(7 198):1 595.
[4] 刘梅艳，苏玲.福州市中学生伤害相关行为现况.中国学校卫生，2007，28(1)：80-81.
[5] 聂少萍，李海康，许燕君，等.广东省城市青少年伤害危险行为现状分析.中国学校卫生，2006，27(11)：930-931.
, http://www.100md.com [6] 星一，季成叶，白燕，等.北京市中学生伤害相关行为流行状况.中国学校卫生，2005，26(2)：114-115.
[7] 杨功焕，周脉耕，黄正京，等.中国人群1991~2000年伤害死亡的流行趋势和疾病负担.中华流行病学杂志，2004，25(3)：193-198.
[8] 王声湧.校园安全与中小学生伤害现况.中国学校卫生，2006，27(2)：96-98.
[9] 李湘生，宣英琴，朱敏，等.中学生伤害流行病学调查分析.中华流行病学杂志，1997，18(3)：146-149.
[10]朱雪明.单亲家庭学生异常心理分析及教育对策.科技资讯，2008，17：175-176.
[11]王声湧，主编.伤害流行病学.北京：人民卫生出版社，2003：51-55.
(收稿日期：2008-12-16), http://www.100md.com(王俊丽 孙小芳 张 岚)