我国儿童单纯性肥胖影响因素的Meta分析(2)
 |
另外，以往研究在归纳儿童肥胖影响因素时，通常未将肥胖相关基因变异列入影响因素范畴，本文将其纳入分析，以期得到更加全面的结论。经过文献纳入排除后，列入本次研究的遗传因素包括ApoE基因112位和158位单个氨基酸替换导致的基因变异、瘦素受体(LEPR)基因第3057位点G→A变异以及LEPCodn25(CAA/CAG)变异。其中，ApoE基因突变可增加112%单纯性肥胖发生的风险；LEPR及LEP相关文献各1篇，无法对其进行Meta分析，本文仅陈列其OR值(95%CI)，以供参考。
Meta分析是对以往研究结果的综合分析，在设计、资料收集与评价过程中难免存在偏倚；加之条件有限，本研究无法纳入未发表的文献进行综合分析，因此可能会对分析结果产生一定的影响。为保证结论的稳定与可靠，本文对Meta分析的结果进行了敏感性分析并计算各因素的失效安全数。敏感性分析主要通过分析不同模型与剔除小样本资料后重新进行Meta分析来实现。对不同模型的各因素分析结果提示，合并OR及95%CI与原模型分析结果基本一致。在剔除小样本资料后，涉及看电视时间偏长与睡前进食2因素的文献由异质转为同质。究其原因，可能是涉及看电视时间偏长的文献在剔除小样本资料前，本身异质性就非常低；而睡前进食在剔除小样本资料后，涉及的文献数量太少。剔除小样本资料后，看电视时间偏长、睡前进食及其他各因素的OR值95%CI与总体结果基本一致，说明本次研究结果基本稳定。Nfs计算结果显示，除ApoE基因变异外，其余因素Meta分析结论可靠性较好；ApoE基因变异的Nfs 0.05为11，提示今后可加强ApoE基因变异对肥胖影响的研究，以更好证实两者之间的关联。
, http://www.100md.com
儿童单纯性肥胖在我国呈逐年递增的趋势，但并未引起人们的足够关注，导致儿童单纯性肥胖的一些危险因素正悄然威胁着儿童的身心健康。本次Meta分析的意义在于能够集中、全面且较为可靠地归纳出目前国内研究的影响儿童肥胖发生和发展的主要因素，经分析发现，除父母肥胖、存ApoE基因变异外，其余均为饮食和行为等可人为控制的环境影响因素。因此，利用各种形式的健康教育对这些环境因素进行针对性干预，如培养儿童良好的体育锻炼和膳食习惯等，在降低干预成本的同时，能够更为有效地减少单纯性肥胖的发生。另外，本文对基因的分析发现，若今后加强肥胖儿童相关基因的研究，能进一步了解儿童肥胖与基因的关联，从而便于干预时排除这些基因遗传因素的影响。
4 参考文献
[1] WANG Y, WANG JQ. A comparision of international references for the assessment of child and adolescent overweight and obesity in different populations. Eur J Clin Nutr, 2002,56:973-982.
, 百拇医药
[2] 余涛，毛萌.儿童单纯性肥胖的诊断和治疗.实用儿科临床杂志，2007，22(11)：874.
[3] 陈彬.慢性病研究中的统计知识简介.中国慢性病预防与控制，1993，1(4)：187-191.
[4] MANTEL N, HAENSZEL W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J Nat Cancer Inst, 1959，22(4)：719-748.
[5] DERSIMONIAN R, LAIRD N. Meta-analysis in clinical trials. Contr Clin Tri, 1986，7(3)：177-188.
[6] DERSIMONIAN R, KACKER R. Random-effects model for meta-analysis of clinical trials: An update. Contemp Clin Tri, 2007，28(2)：105-114.
, http://www.100md.com
[7] 廖海江，金水高.Meta分析的应用策略与进展.数理医药学杂志，2003，16(6)：541-544.
[8] 魏丽娟，董惠娟.Meta分析中异质性的识别与处理.第二军医大学学报，2006，27(4)：449-450.
[9] 蒋竞雄，惠京红，夏秀兰.肥胖儿童的行为特点及心理损害.中华儿科杂志，1996，34(3)：186-188.
[10]张经纬，古桂雄.儿童单纯性肥胖的相关因素分析.苏州医学院学报，1997，17(1)：178-179.
[11]魏梅，谭惠玉，章煜.上海市肥胖儿调查结果及部分因素分析.上海预防医学杂志，1997，9(3)：119-122.
[12]曾玉清.幼儿肥胖原因探讨.实用医学杂志，1997，13(10)：705.
, 百拇医药
[13]闫淑娟，卢秀英.0～6岁单纯性肥胖儿童肥胖因素研究.中国儿童保健杂志，1999，17(1)：4-5.
[14]谷晶，董淑梅，郭亚萍.8～11岁儿童单纯性肥胖影响因素的配对调查.中国公共卫生，1999，15(4)：357.
[15]蒋竞雄，夏秀兰，吴光驰，等.北京市朝阳区2377名小学生肥胖检出率及原因分析.中国儿童保健杂志，1999，7(3)：155-164.
[16]陈欣欣，杨卫平，宋琴素，等.北京市城区7岁以下儿童单纯性肥胖影响因素分析.中国儿童保健杂志，2000，8(1)：19-22.
[17]段佳丽，谢瑾，曹若湘，等.单纯性肥胖儿童饮食因素的配对研究.中国学校卫生，2000，21(6)：462.
[18]张挺秀，姚天红，黄人英.南京城区7岁以下儿童单纯性肥胖症调查.中国实用儿科杂志，2000，15(1)：33-35.
, http://www.100md.com
[19]肖延风，杨玉凤，何宏灵.1～6岁肥胖儿童运动与饮食行为特点分析.中国行为医学科学，2001，10(2)：100-101.
[20]王虹，黄荣彬，姜海萍.深圳经济特区0～6岁儿童单纯性肥胖症影响因素分析.实用儿科临床杂志，2001，16(2)：101-102.
[21]姬淑云，杨慧萍.济南市学龄前儿童肥胖及影响因素分析.中国学校卫生，2002，23(1)：31-32.
[22]王晓莺.学龄前儿童单纯性肥胖影响因素分析.中国学校卫生，2002，23(2)：130-131.
[23]容红，曾萍，周艳萍，等.武钢2～7岁儿童单纯性肥胖症调查及影响因素分析.湖北预防医学杂志，2003，14(6)：36-38.
[24]蒋汝刚.咸宁市学龄前儿童单纯性肥胖及其影响因素分析.中国学校卫生，2003，24(5)：478-479.
[25]顾美芳.学龄前儿童单纯性肥胖影响因素探讨.中国初级卫生保健，2003，17(1)：37-38.
[26]史玉玲.云龙区幼儿园儿童单纯性肥胖症检出率分析.江苏卫生保健，2003，5(3)：39.
[27]叶杰清，金海菊，吕小媛.单纯性肥胖儿童的行为危险因素探讨.浙江预防医学，2004，16(8)：62-63.
[28]姜秀梅，赖亚辉.吉林市2所小学学生单纯性肥胖的影响因素.中国学校卫生，2005，26(9)：721-722., http://www.100md.com(熊 琰 王莉娜 王 蓓)