某高校女大学生月经病症状及其影响因素分析
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【摘要】 目的 探讨女大学生月经病相关症状的流行特征及其影响因素,为女大学生生殖健康保健和教育提供参考。方法 采用整群随机抽样方法,对某高校266名女大学生进行自填问卷调查,并对结果进行非条件Logistic回归分析。结果 女生平均初潮年龄为(13.37±1.31)岁。月经病症状自报患病率为79.3%,其中痛经为67.3%,其次为经期不规则(37.0%)、月经稀发(7.1%)。月经病症状就诊率最高的是闭经(100.0%)和月经间期出血(100.0%),就诊率最低的是痛经(26.8%)。初潮年龄、贫血、母亲有痛经史、经期运动情况、经期洗冷水澡都对月经病的发生有不同程度的影响。结论 女大学生月经病症状普遍存在。有必要加强学校生殖健康教育和提供相关服务,提高女大学生身心健康水平。
【关键词】 月经病;症状和体征;因素分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 161 R 179 G 478.2 R 711.51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0629-02
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月经周期不规则、出血过多、痛经、闭经等症状,临床上统称为“月经病”,其中痛经在青少年中发病率最高(42%~80%)[1]。本调查目的在于了解女大学生月经病相关症状流行特征,探讨月经病相关影响因素及卫生服务利用情况,为大学生生殖健康教育和服务提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群随机抽样方法,随机抽取广州市某医药高校的大学女生共266人作为调查对象。
1.2 方法 自拟“女大学生月经情况调查表”,内容包括月经史、月经病症状、处理方式及经期饮食习惯等。采用集中自填问卷方式收集资料。根据《妇产科学》[2]对各种月经病症状定义如下:(1)周期不规则指近6个月内月经周期无规律,时长时短;(2)月经稀发指周期规则,间隔时间大于42 d;(3)月经频发指周期规则,间隔时间少于21 d;(4)经期过长指经期出血时间在7 d以上;(5)经期不规则指月经量及持续时间不规则;(6)经血过多指经期失血量超过80 mL(经血量根据经期卫生巾用量计算,整个经期卫生巾用量>30个判为经血过多);(7)月经间期出血指2次月经间期的任何时间阴道出血;(8)闭经指停经6个月以上;(9)痛经指经前或经期下腹部疼痛、坠胀伴腰或其他不适,影响生活和工作质量(轻度指可忍受,对学习、生活干扰不大;中度指干扰学习、生活,服药可以缓解;重度指不能耐受,服药后仍难以缓解)。运用SPSS 13.0软件对资料进行统计描述、t检验、X2检验及Logistic回归分析。
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2 结果
2.1 基本情况 被调查的266名女大学生84.5%初潮年龄在12~15岁之内,平均为(13.37±1.31)岁,最早为11岁,最晚为18岁。女生存在月经病症状者211人,占79.3%。痛经是女大学生最常见的月经病症状,自报患病率为67.3%;其余各种症状分布依次为经期不规则(37.0%)、月经稀发(7.1%)、经期过长(6.8%)、月经频发(3.8%)、月经间期出血(1.9%)、经血过多(1.9%)、闭经(0.4%)。在痛经女生中,每次行经都疼痛的占38.2%,偶尔出现疼痛的占61.8%;17.4%的痛经女生腹痛开始于经前,31.5%的痛经女生于行经初的1~2 h出现腹痛,51.1%的痛经女生腹痛于行经2 h后;大部分(60.3%)痛经女生的经痛持续1 d,但也有1.7%的女生痛经持续于整个经期。痛经除了表现为下腹部痉挛性疼痛外,还表现为全身乏力(59.2%)、腰背痛(57.1%)、情绪改变(45.3%)、恶心呕吐(21.2%)。有58.6%的女生认为行经期间自己的学习、生活受到了影响,9.0%的女生认为痛经使自己的学习生活受到严重影响,33.1%曾因经期不适而请假缺课。
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2.2 经前紧张综合征 受调查的女生中,经前表现有经前紧张综合征症状者224人(87.8%),表现为躯体症状(体重增加、肢体浮肿、乳房胀痛、疲乏、腹泻)185人,占69.5%;精神症状(激怒、焦虑、抑郁、失眠、情绪不稳定)174人,占65.4%;行为改变(思想不集中)50人,占18.8%。
2.3 应对措施 出现月经病症状后的就诊率月经间期出血和闭经均为100.0%,月经频发为70.0%,经血过多为60.0%,经期过长为44.4%,月经稀发为42.1%,经期不规则为38.8%,痛经为26.8%。对于痛经,女生最常采用的缓解经期疼痛的方式是卧床休息(76.0%),其次是捂热水袋(38.0%),22.3%的女生通过服药来缓解疼痛(主要为非甾体类抗炎药和中成药),有14.3%的女生未采取任何措施。在采取上述措施的学生中,75.6%认为采取措施后疼痛可缓解,23.8%认为效果不理想。
2.4 月经病症状影响因素分析 见表2。
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有痛经女生的初潮年龄平均为(13.25±1.28)岁,没有痛经女生初潮平均年龄为(13.61±1.34)岁,差别有统计学意义(t=-2.04,P=0.001)。女大学生月经病发生情况和贫血、母亲痛经情况、经期运动情况有关。对影响月经病症状的相关因素进行Logistic回归分析,结果显示,贫血、母亲痛经情况、经期洗冷水澡是女大学生月经病症状的发生的危险因素。
3 讨论
月经病症状在女大学生中较常见,但常被忽视。一项国外研究显示,较多女生会把月经病症状视作正常现象[2]。本次调查显示,女大学生痛经患病率为67.3%,与禹龙香[4]报道(63.70%)相近,但低于王芳[5]报道结果(75.6%)。
世界卫生组织(WHO)将月经前紧张综合征(PMS)定义为妇女在月经前出现的一组生理、情绪和认知方面的症状[6]。目前,我国尚没有诊断PMS的统一标准。本次研究采用自我报告的方式主要调查了12个PMS症状在选定人群中的发生情况,结果显示,女大学生PMS发生率为26.31%,略低于《妇产科学》第5版[2]中的结果(30%~40%)。表明PMS对女大学生健康和生活质量的影响应予与关注。
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本次调查发现,初潮年龄的提前是影响痛经发生的一个因素,与郝桂荣等[7]的调查结果一致。影响女大学生月经病的单因素和多因素分析发现,贫血、母亲有痛经史、经期运动情况、经期洗冷水澡都对月经病的发生有不同程度的影响。部分身体健康上有问题的青春期女生,生殖机能发育未健全,易发生功能失调性子宫出血、贫血或生活经验与卫生知识不足、生活安排不当、学习过于紧张、疲劳、缺少体育锻炼等,都有可能引起月经病的发生[8]。
女大学生月经病最常见的痛经就诊率只有26.81%。医疗服务利用的情况与服务的方式、服务的可及性有关,也与女大学生对不同月经病症状的重视程度有关。应提高月经病卫生服务的可及性,如在综合医院和妇幼保健院开设针对少女的专科门诊,完善学校的月经病医疗卫生服务设施,校内增设月经病生理与心理卫生的咨询指导。在我国尚缺乏月经生理性变化及病理症状的普及教育,绝大多数月经知识都是来源于母亲与同伴的经验。有必要在大学开展生殖健康教育,让女性了解正常月经功能和变化以及月经功能紊乱的类型、病因、影响因素和适当的治疗方法。
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4 参考文献
[1] 金善循,徐克惠,陈波,等.成都市某中学初中女生月经状况及经期卫生知识调查分析.中国妇幼保健,2006,21(4):526-528.
[2] 乐杰,主编.妇产科学.5版.北京:人民卫生出版社,2000.
[3] SANYAL S, RAY S. Variation in the menstrual characteristics in adolescents ofWest Bengal. Singapore Med J, 2008,49(7):542-550.
[4] 禹龙香.某大学女生月经情况和常见妇科病的问卷调查分析.华南预防医学,2006,32(1):79-80.
[5] 王芳.女大学生痛经发生率及相关因素分析.湖北预防医学杂志,2004,15(4):71-72.
[6] WHO. International classification of diseases. Geneva: WHO, 1996:2.
[7] 郝桂荣,刘东.643名女大学生痛经情况调查分析.泰山医学院学报,2000,21(3):235-236.
[8] 于学文,金辉,韩秦,等.少女原发性痛经影响因素分析.中国行为医学科学,2003,12(3):273-275.
(收稿日期:2009-04-08), 百拇医药(张东枚)