兰州市2004-2007年学校突发公共卫生事件流行特征分析
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【摘要】 目的 掌握兰州市学校突发公共卫生事件的分布及特征,为预防和有效处理学校突发公共卫生事件提供科学依据。方法 应用描述流行病学方法,对兰州市2004-2007年学校突发公共事件网络直报数据库资料及兰州市疾病预防控制中心现场流行病学调查资料进行分析。结果 兰州市2004-2007年共报告学校突发公共卫生事件45起,均为传染病疫情,主要为水痘、流行性腮腺炎和风疹,发生高峰出现在4,5月。结论 突发公共卫生事件主要集中在小学,其中农村小学发生率最高,呈逐年上升趋势。
【关键词】 公共卫生;生活变动事件;流行病学研究;学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)09-0853-02
学校是儿童青少年集聚的场所,学校突发公共卫生事件是指造成学校内师生健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物中毒或其他事件。儿童青少年处于传染病的好发年龄,做好学校传染病疫情等突发公共卫生事件的监测与处理,在疾病防控工作中具有重要的意义。现就兰州市2004-2007年学校突发公共卫生事件的发生情况进行流行病学分析,以便采取针对性的预防控制措施。
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1 资料来源与方法
资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》兰州市2004-2007年突发公共卫生事件网络直报数据库资料以及兰州市疾病预防控制中心现场流行病学调查资料。应用描述性流行病学方法,使用SPSS 11.5软件对网络直报数据进行统计处理。
2 结果
2.1 基本情况 兰州市是甘肃省政治、经济、文化中心,全市总面积13 085 km2,其中市区面积1 631 km2,总人口314万。全市有各级各类学校及幼儿园1 472所。其中,大中专学校127所,在校生286 582名,占学校学生数的33.25%;普通中学234所,在校学生221 965名,占在校学生数的27.26%;小学870所,在校学生251 116名,占在校学生数的30.18%;幼儿园239所,在托儿童45 100名,占5.60%。特殊教育学校2所,在校学生372人,占0.05%。
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2.2 事件概况 兰州市2004-2007年共报告突发公共卫生事件48起,其中学校突发公共卫生事件45起,占全市突发公共卫生事件总数的93.75%;45起学校突发公共卫生事件均为传染病暴发疫情,未发生中毒和其他事件。见表1。
2.3 分布特征
2.3.1 地区分布 报告的45起学校突发公共卫生事件分布于兰州市的7个县区,其中城市学校报告18起,占40.00%;农村学校报告27起,占60.00%。
2.3.2 时间分布 除2月和8月学校寒暑假期为零报告外,其他各月均有事件报告,发生高峰出现在4,5月(报告20起,发病798例),2起肠道传染病的发生时间为12月和1月,见表2。
2.3.3 学校分布 学校突发公共卫生事件主要集中在小学,发生36起,发病1 281例,占学校发生总数的80.00%(36/45),病例数占总数的73.68%(1 218/1 653);中学发生7起,占学校发生总数的15.56%(7/45);幼儿园发生2起,占学校发生总数的4.44%(2/45)。36起小学中又以乡村小学为主,报告21起,占小学发生总数的58.33%(21/36)。见表3。
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2.4 事件分类 2004-2007年兰州市学校突发公共卫生事件均为传染病疫情,其中水痘15起661例,流行性腮腺炎11起277例,风疹10起232例,流行性感冒3起272例,麻疹2起37例,其他2起127例,甲肝2起47例。
3 讨论
兰州市2004-2007年报告的48起突发公共卫生事件中,45起发生于学校,表明学校是传染病暴发等突发公共卫生事件的重点场所,学生成为事件的主要受害人群。学校突发公共卫生事件呈上升趋势,主要集中在小学,乡村小学则更为突出。学校突发公共卫生事件以呼吸道传染病中的水痘、流行性腮腺炎和风疹最为常见。2007年12月以前,流行性腮腺炎、风疹等传染病未列入国家免疫规划,未能有计划地开展相关疫苗的预防接种工作,学生普遍缺乏相应抗体,未形成免疫屏障。同时,部分学校卫生设施配备不足、环境卫生及食堂卫生状况欠佳、饮水系统不符合卫生要求、学校缺乏专职校医等依然是学校卫生工作中的突出问题[1]。学校是传染病暴发等突发公共卫生事件发生的重要场所,要有效预防和控制学校突发公共卫生事件的发生,建议采取以下措施:(1)卫生部门要与教育部门密切配合,建立共同防控传染病的协作和联动机制,明确职责,齐抓共管,加大对重点地区学校传染病及突发公共卫生事件防治工作联合督查,指导学校做好传染病防治的各项任务,严防各种传染病在学校的传播和蔓延。(2)制定学校突发公共卫生事件防控预案和传染病暴发应急处理专项预案,做到科学、全面、详细、可操作性强,以保证有效处理各种突发公共卫生事件,把可能造成的危害降到最低限度。(3)各级教育行政部门和学校要积极争取政府和社会的支持,加大投入,改善农村学校特别是农村寄宿制学校的食堂、饮用水、宿舍、厕所等生活与卫生设施和条件,并将其纳入学校总体建设规划以及相关办学条件评估指标体系中,使学校生活与卫生设施与其他教学设施同步改善。(4)各级教育、卫生行政部门要加强对学校主管领导和专兼职卫生人员传染病法律法规及相关知识的培训,提高其业务水平;学校要极积开展健康教育,通过多种方式宣传防病知识,增强师生的公共卫生意识,促使师生养成良好的卫生习惯,提高自我防病能力。(5)加强学校经常性卫生监督工作,促使学校卫生工作走向法制化轨道,切实将学校消毒隔离、饮食和饮水卫生等各项工作落到实处,及时发现薄弱环节并督促整改,消除疾病传播的隐患。(6)严格按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的要求,积极探索有效的传染病管理模式。学校要成立传染病管理组织,建立健全学校传染病疫情监测与报告制度,建立索取患传染病学生返校痊愈证明的制度,落实晨检制度,切实做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。(7)加强对托幼机构和学校查验预防接种证工作和漏种儿童补种工作的监督和管理,消除免疫空白。在学校推广水痘和麻腮风等针对性强、免疫效果好的疫苗接种,以减少相应传染病在学校的暴发流行。
4 参考文献
[1] 谭春梅,董柏青,梁少伶,等.2002-2004广西重大传染病流行病学特点分析.广西预防医学,2005,11(3):136-139.
(收稿日期:2009-03-17), 百拇医药(张晓宇 李志强)