超重肥胖中小学生糖脂代谢紊乱的流行病学研究(2)
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3 讨论
本次调查显示,肥胖、超重学生存在明显的IR,中学组明显高于小学组,HOMA-IR与BMI值呈正相关。IR是糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等的发生基础,HOMA-IR是反映IR的常用指标之一。胰岛素通过胰岛素受体发挥作用,发生IR时胰岛素受体本身或与胰岛素结合能力有缺陷,胰岛素敏感性降低,不能发挥正常的生理功能,肥胖、超重学生HOMA-IR均明显高于对照组,出现明显的IR。由于胰岛素作用受损,胰腺β细胞不得不分泌更多的胰岛素,出现高胰岛素血症。本研究中,肥胖、超重学生的FINS均明显升高,但尚未出现明显的高胰岛素血症。血液中的高胰岛素又加重IR,形成恶性循环。年龄越大、BMI值越高,IR检出率就越高。IR同时还会加重脂代谢紊乱。
肥胖、超重学生TG明显升高并出现异常,肥胖学生HDL-C也明显降低但未出现明显异常;肥胖、超重学生的TC和LDL-C未出现明显变化;TG异常在中学组高于小学组,TG检测值与BMI值呈正相关;HDL-C检测值与与BMI值呈负相关。TG主要参与人体能量代谢,可以释放大量的能量供机体活动所需,肥胖、超重学生吃得多、动得少,过多的能量以三酰甘油的形式储存起来,导致肥胖、超重学生TG升高并出现明显异常。HDL是“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”,持续的高TG血症影响HDL的代谢,使HDL-C数量降低,肥胖学生出现明显的HDL-C降低。此外,胰岛素是体内主要抗脂解激素,能抑制脂解,出现IR时,胰岛素敏感性降低,脂解增多,游离脂肪酸增多,加重脂代谢紊乱,形成糖脂代谢紊乱的恶性循环。年龄越大、BMI值越高,糖、脂代谢紊乱的恶性循环越显著,代谢异常检出率越高。
肥胖、超重学生存在明显的肝脏脂肪细胞沉积,ALT明显高于对照组,肥胖学生有明显的ALT异常;脂肪沉积检出率、ALT异常率中学组高于小学组;肝脏脂肪沉积、ALT异常男生高于女生;ALT检测值与BMI值呈正相关 ......
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