浦东新区7~15岁学生肥胖流行现状及腰围和腰围身高比值分布(2)
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大量证据表明,WC较BMI能更好地反映内脏脂肪的聚集。BMI代表的是总体脂,而WC侧重反映的是腹部脂肪的堆积。多数国外不同种族的研究提示,与胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)密切相关的是腹腔内脂肪积聚(高WC),而并不主要是总体脂增加(高BMI);也就是说,和高血压、血脂紊乱、IR和2型糖尿病等CVD危险因子密切相关的是腹型肥胖而非外周型肥胖。WHO指出,在相同年龄、性别和BMI时,亚洲人通常比欧美人有更高的体脂含量[9],亦即中国人群具有总体脂不高但易于发生内脏脂肪聚集的独特形态特征[10]。于雪梅等[11]研究发现,中学生肥胖具有腹型肥胖的特点且与IR密切相关。因此,在儿童青少年中,除了依据BMI来筛查超重肥胖外,及早发现腹型肥胖者显得更为重要。WC作为腹型肥胖的有效评价指标,近年来已得到广泛共识。Lee等[12]在对MS患者的WC、血压和体脂成分的分析中发现,除BMI以外,WC也是预测儿童肥胖和CVD危险因素的良好指标之一,并且建议WC可以和BMI一起用来评价儿童超重肥胖的健康风险。2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布了全球统一的MS定义,将WC作为评价腹型肥胖的指标和诊断MS的必要指标[13]。Cook等[14]在美国儿童青少年MS定义中提出采用WC≥第90百分位值来定义儿童腹型肥胖。2007年IDF也提出针对儿童青少年的首个MS全球统一定义[15],新定义也以WC≥第90百分位值作为腹型肥胖标准。鉴于WC及腹型肥胖和MS关系密切,美国、英国和土耳其等国均已建立起本国同龄同性别儿童的WC百分位值[16-18],但我国的相关研究较少。
进一步的流行病学调查还发现,WHtR是比WC更好的腹型肥胖和预测CVD指标。Savva等[19]认为,在儿童青少年中,WHtR无性别、身高的影响,对CVD危险因素的预测价值优于WC和BMI ......
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