某高校2007-2009年学生肺结核X线检查结果分析
 |
【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 52
【文章编号】 1000-9817(2010)05-0633-01
【关键词】 结核,肺;放射摄影术;学生
肺结核是危害人们健康的常见呼吸系统传染病。近年来由于治疗和用药不及时、不规范,导致结核杆菌耐药性增加,其患病率也有逐年上升的趋势。又因大学生常年集体生活等原因,使得结核病预防控制工作显得愈来愈重要[1]。《中华人民共和国传染病防治法》规定,痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养),或痰结核菌阴性但胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现即可确诊肺结核[2]。在我国,传统的痰培养阳性检出率低, 因而常规X线检查被公认为是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简便的方法。东北农业大学对入学新生采取增加X线检查,以掌握新生肺结核患病情况。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象 选取哈尔滨市某高校2007-2009年参加体检的学生共计21 915名,其中男生11 104名,女生10 811名;年龄18～21岁。
1.2 方法 对参检学生先采取常规胸透方法进行体检,检出异常者再摄胸部正侧位片,由3名诊断医师共同阅片并分析结果。透视机器为东芝3535HD(500 mA)遥控透视机。摄片机器为柯达Direct View DR900系统。
1.3 统计学处理 将数据及检测结果输入计算机进行统计学处理,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年份学生肺结核阳性率 见表1。
2007-2009年学生肺结核阳性率分别为0.24%,0.28%,0.44%,其中2007与2008年差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05),2007年与2009年差异有统计学意义(χ2=4.22,P<0.05)。各年度检出率女生均高于男生,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.43,2.23和1.07,P值均>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
本次检查结果显示,高校学生肺结核发病率呈逐年上升趋势,这可能与以下几个因素有密切的联系:(1)结核病治疗不规范,导致细菌耐药性的产生,不利于结核病的控制与防治。肺结核的治疗应本着“早期,联用,适量,规律,全程使用敏感药物”的原则[3],在专业医生的指导下规范用药。然而很多患者随意减量或停药,导致肺结核的治疗不彻底,而结核杆菌的耐药性增强,传染性增强,现有的抗结核药物疗效下降,导致发病率上升。(2)大学生属于特殊群体,长期过集体生活。高校人口集中、密度大,学生之间接触较为密切,存在结核菌感染的潜在性威胁,易造成校园结核病传播与流行[4]。(3)大学生这一特殊群体承受着来自于就业、升学、家庭以及社会的巨大压力,精神始终处于高度紧张状态,且饮食不规律,营养不均衡,身体素质差,免疫力低下,导致易感染肺结核病。
针对以上情况,笔者建议采取以下措施加强肺结核的预防与治疗工作,进而控制其在高校中的传播:(1)对入学新生进行常规胸透检查,在校生进行定期体检,筛查出患肺结核的学生,尤其是处于活动期的患者,争取做到早发现、早就医、早治疗,切断传染源。(2)充分发挥学校传染病疫情监督网的作用,对咳嗽、咳痰3周以上的学生,督促其到医院及疾控机构检查[5]。对已发现患有传染性肺结核的学生应加强管理,采取适当措施,如分寝居住、校医及班级辅导员监督用药、佩戴口罩等,提高对健康人群的保护率。宣传防治知识,加强学校结核病防治工作,提高学生对肺结核的认识,培养良好的卫生及生活习惯,适当接种卡介苗,建立健康人群的自我保护意识,是学校健康教育工作的重要内容。
, 百拇医药
4 参考文献
[1] 曹继平.加强重点人群的结核病防治工作.中国防痨杂志,2001,23(4):214.
[2] 潘纪戌.重视肺结核病的影像学诊断.中华放射学杂志,2004,38(1):14.
[3] 叶任高.内科学.2版.北京:人民卫生出版社,2001:98.
[4] 路丽,袁树华.河北省部分学校肺结核集中发病情况分析.中国学校卫生,2007,28(6):557.
[5] 胡永峰 ,孙学智, 陶红兵,等.武汉市2所高校新生肺结核患病情况及发现途径分析.中国学校卫生,2007,28(6):520.
(收稿日期:2009-10-15;修回日期:2009-12-07), 百拇医药(郑洪民,毕春宇)