济南市托幼机构5起手足口病暴发疫情分析(2)
2.2 实验室检测结果 采集25例患儿的粪便、咽拭子标本(21份粪便、4份咽拭子),送济南市疾病预防控制中心病毒所检测,5份为肠道病毒71型(EV71)阳性,阳性率为20.00%;3份柯萨奇病毒A16(CoxA16)阳性,阳性率为12.00%;7份其他肠道病毒阳性,阳性率为28.00%。5所幼儿园中3所检出肠道病毒71型(EV71),1所检出柯萨奇病毒A16(CoxA16),3所检出其他肠道病毒,说明济南市托幼机构儿童手足口病是由多种肠道病毒感染引起的,以肠道病毒71型(EV71)为主,但引起各幼儿园手足口病暴发疫情的病毒型别不完全相同。
2. 3 控制措施
2.3.1 流行病学调查 疫情发生后,市、区疾病控制机构专业人员多次赶赴现场,对病例进行个案流行病学调查。
2.3.2 暂时停课 出具督导意见书,按照有关文件要求,建议该幼儿园暂时停课2～3周。
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2.3.3 消毒 在当地疾病控制部门指导下,对该幼儿园进行全面、彻底的终末消毒。
2.3.4 病例隔离 放假期间,班主任对学生进行电话随访或家访,了解儿童的生活情况,掌握学生新发病和病情进展情况,发现有新发病儿童及时上报区疾病预防控制中心和教育部门。指导患儿做好住院或居家隔离治疗,要求家长在此期间不要带孩子去公共场所及人口密集地方,不与其他儿童一起玩耍。
2.3.5 加强知识培训 加大对托幼机构教师手足口病防治知识培训。复园后加强晨检、午检、缺课登记,加强幼儿活动室、玩具、日常用品、环境的消毒工作,增加日常消毒频次,并做好登记。注意保持室内通风。
2.3.6 开展健康教育 做好托幼儿童和家长手足口病宣传解释工作,提高其卫生防病意识,避免引起社会恐慌。经过采取以上预防控制措施,疫情得到有效控制。
3 讨论
, 百拇医药
手足口病由柯萨奇病毒A16型及肠道病毒7l型等肠道病毒所致。该病自1981年我国首次于上海报道以来,已在全国许多省市相继流行[1-3]。近2 a济南市手足口病疫情高发,2007年、2008年发病率分别为101.74/10万,52.82/10万。2009年以来,手足口病疫情报告数大幅增加,病例主要集中于5岁以下年龄组,以散居儿童、幼托儿童和学生为主,个别幼儿园出现暴发。对2009年3-5月份发生的5起托幼机构手足口病暴发疫情进行了流行病学分析,结果表明,与往年相比,2009年手足口病疫情发病时间提前至3-5月;暴发疫情平均罹患率为5.42%,以4～岁和3～岁托儿发病较多;病例以轻型为主,部分住院治疗;从患儿粪便中检出多种肠道病毒,以肠道病毒71型(EV71)为主,但同一时期引起各幼儿园手足口病暴发疫情的病毒型别不完全相同,与以往的暴发调查报道[3-5]不一致。分析暴发原因:主要是对首例病例未及时发现和隔离;未严格落实缺勤随访制度;人员居住集中,接触密切,传播途径易实现等。通过疫情调查处置,笔者认为,及早识别首例传染源并进行隔离治疗,及时采取各项防治措施,必要时暂时停课2～3周,减少呼吸道传播及接触传播机会,是预防控制托幼机构手足口病暴发流行的重要和有效措施。
, http://www.100md.com
4 参考文献
[1] 万俊峰,朱理业,刘红,等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析.安徽医学,2008,29(4):344-345.
[2] 张晓丽.临沂市手足口病流行状况及防制对策分析.社区医学杂志,2008,6(13):11-12.
[3] 谭洁,何雅青,杨洪.深圳市2004年手足口病暴发疫情处理及病原学检测.实用预防医学,2005,12(6):1345-1346.
[4] 朱鑫,刘树欣.洛阳市一起幼儿园手足口病暴发的调查报告.实用预防医学,2005,12(1):135-136.
[5] 陈立,李秀珠,张礼璧,等.一起引发手足口病流行的肠道病毒71型的分子特征.中国计划免疫,2003,9(5):283-287.
(收稿日期:2009-11-14;修回日期:2010-02-21), 百拇医药(成洪旗,许华茹,常彩云)
2. 3 控制措施
2.3.1 流行病学调查 疫情发生后,市、区疾病控制机构专业人员多次赶赴现场,对病例进行个案流行病学调查。
2.3.2 暂时停课 出具督导意见书,按照有关文件要求,建议该幼儿园暂时停课2～3周。
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2.3.3 消毒 在当地疾病控制部门指导下,对该幼儿园进行全面、彻底的终末消毒。
2.3.4 病例隔离 放假期间,班主任对学生进行电话随访或家访,了解儿童的生活情况,掌握学生新发病和病情进展情况,发现有新发病儿童及时上报区疾病预防控制中心和教育部门。指导患儿做好住院或居家隔离治疗,要求家长在此期间不要带孩子去公共场所及人口密集地方,不与其他儿童一起玩耍。
2.3.5 加强知识培训 加大对托幼机构教师手足口病防治知识培训。复园后加强晨检、午检、缺课登记,加强幼儿活动室、玩具、日常用品、环境的消毒工作,增加日常消毒频次,并做好登记。注意保持室内通风。
2.3.6 开展健康教育 做好托幼儿童和家长手足口病宣传解释工作,提高其卫生防病意识,避免引起社会恐慌。经过采取以上预防控制措施,疫情得到有效控制。
3 讨论
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手足口病由柯萨奇病毒A16型及肠道病毒7l型等肠道病毒所致。该病自1981年我国首次于上海报道以来,已在全国许多省市相继流行[1-3]。近2 a济南市手足口病疫情高发,2007年、2008年发病率分别为101.74/10万,52.82/10万。2009年以来,手足口病疫情报告数大幅增加,病例主要集中于5岁以下年龄组,以散居儿童、幼托儿童和学生为主,个别幼儿园出现暴发。对2009年3-5月份发生的5起托幼机构手足口病暴发疫情进行了流行病学分析,结果表明,与往年相比,2009年手足口病疫情发病时间提前至3-5月;暴发疫情平均罹患率为5.42%,以4～岁和3～岁托儿发病较多;病例以轻型为主,部分住院治疗;从患儿粪便中检出多种肠道病毒,以肠道病毒71型(EV71)为主,但同一时期引起各幼儿园手足口病暴发疫情的病毒型别不完全相同,与以往的暴发调查报道[3-5]不一致。分析暴发原因:主要是对首例病例未及时发现和隔离;未严格落实缺勤随访制度;人员居住集中,接触密切,传播途径易实现等。通过疫情调查处置,笔者认为,及早识别首例传染源并进行隔离治疗,及时采取各项防治措施,必要时暂时停课2～3周,减少呼吸道传播及接触传播机会,是预防控制托幼机构手足口病暴发流行的重要和有效措施。
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4 参考文献
[1] 万俊峰,朱理业,刘红,等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析.安徽医学,2008,29(4):344-345.
[2] 张晓丽.临沂市手足口病流行状况及防制对策分析.社区医学杂志,2008,6(13):11-12.
[3] 谭洁,何雅青,杨洪.深圳市2004年手足口病暴发疫情处理及病原学检测.实用预防医学,2005,12(6):1345-1346.
[4] 朱鑫,刘树欣.洛阳市一起幼儿园手足口病暴发的调查报告.实用预防医学,2005,12(1):135-136.
[5] 陈立,李秀珠,张礼璧,等.一起引发手足口病流行的肠道病毒71型的分子特征.中国计划免疫,2003,9(5):283-287.
(收稿日期:2009-11-14;修回日期:2010-02-21), 百拇医药(成洪旗,许华茹,常彩云)