远视力联合小瞳计算机验光法在8岁儿童近视筛查中的应用(3)
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3.2 小瞳计算机验光法筛查儿童近视的效果 目前,国际上针对学龄儿童近视进行的较大规模的流行病学调查,采用散瞳计算机验光的居多,散瞳检影、小瞳(非散瞳)检影和小瞳计算机验光法也均存在,判断界值多取SE≤-0.50 D[6]。散瞳是采取药物使眼睫状肌麻痹、瞳孔放大,使眼放松调节,以求得真实静态屈光。随着新技术的应用,计算机验光在精确度、灵敏度等方面已不断提高,许多研究多肯定小瞳计算机验光在散光度数及轴向判断上的准确性[11-15],但易高估近视率。本研究采用TOPCON-KR8800电脑自动验光仪,发现在8岁儿童中,以小瞳计算机验光等效球镜值-0.50 D作为筛查近视阳性界值,区分近视者和非近视者综合效果最好(Youden指数0.78);相对于远视力筛查法(5.0为最佳筛查界值),灵敏度降低不大(差值0.9%),但特异度却有了大幅提高(差值32.6%)。它的优势是在基本囊括所有近视者的基础上,排除了大部分远视力表现为4.8和4.9的远视眼,不足是筛查出的近视者尚包含一部分非近视者(远视力≥5.0和<5.0皆有之)。
3.3 裸眼远视力检查联合小瞳计算机验光法筛查儿童近视的效果 远视力是传统的视力统计指标,在维持历史资料的连续性与可比性方面意义重大[16]。应继续重视其在近视眼防治中的粗筛作用,因此在大规模近视筛查中仍然必不可少。笔者尝试将反映主观功能的远视力和相对客观的小瞳计算机验光法结合起来分析,发现在8岁儿童中两者联合进行近视筛查的最佳效果明显优于各自独立进行筛查的效果。当取远视力<5.0,同时小瞳计算机验光SE
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