太原市高校新生结核菌素试验结果分析
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【摘要】 探讨大学新生结核菌素试验反应强度与发病的关系,为预防控制大学生结核病提供参考依据。方法 对太原市3所院校2 413名新入学大学生进行结核菌素试验及胸部X线透视检查,并对结果进行分析。结果 大学新生结核菌素试验总体阳性率为35.20%,强阳性率为8.87%,男、女生之间差异均无统计学意义;结核病确诊率为2.07‰,确诊的结核病人PPD试验全部为阳性。结论 结核病预防的重点为结核菌素试验强阳性人群。
【关键词】 结核菌素试验;放射摄影术;患病率;学生
【中图分类号】 R 378.911 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)08-1017-01
【作者简介】 张淑琴(1967- ),女,山西太原人,大学本科,主治医师,主要从事学校医疗卫生工作。
【作者单位】 山西煤炭职业技术学院,太原 030031。
太原市从2005年开始对大学新生这一特殊群体进行结核菌素试验(以下简称PPD试验),对强阳性人群采取相应的预防措施,有效地预防结核病在群体中的暴发流行[1]。2007年在太原市疾病预防控制中心的配合下,对太原市3所院校入学新生分别进行PPD试验及胸部X线透视检查,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以太原市3所院校入学新生为对象,共2 413人,年龄主要为17～19岁,占96.15%,其中男生1 232人,女生1 181人。
1.2 方法 对入学新生全部采用成都生物制品研究所(生产批号20070108)生产的BCG-PPD进行试验检测。对学生讲明试验目的、意义及试验期间的注意事项,并告知可能出现的反应和处理方法。向每个班发放PPD试验告知书。采取孟都氏法注射,在左前臂掌侧中心处注射0.1 mL(含5 IU)结核菌素,72 h后测量硬结反应并记录在PPD试验检测登记本内。标准为:无硬结或硬结直径<5 mm者为反应阴性;硬结直径为5～15 mm者为一般阳性反应;硬结直径≥15 mm或者局部出现水疱坏死或有淋巴管炎者为强阳性反应。检测人员均为太原市疾病控制中心专业技术人员。全部新生接受胸部X线透视检查。
1.3 数据处理 将PPD试验检测结果及X线透视检查结果输入计算机,采用Excel 2000进行统计分析。
2 结果
2.1 PPD反应强度 结核菌素检验阳性者849人,其中男生439人(35.63%),女生410人(34.72%),总体阳性率为35.18%,男、女生之间差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05)。见表1。
表1 太原市高校新生结核菌素反应情况
性别受检人数5 mm～10 mm～15 mm～20 mm～合计
男 1 232189(15.34)141(11.44)49(3.98)60(4.87)439(35.63)
女 1 181177(14.99)128(10.84)46(3.90)59(5.00)410(34.72)
合计2 413366(15.17)269(11.15)95(3.94)119(4.93)849(35.18)
注:()内数字为检出率/%。
2.2 X线透视结果 对2 413名新生进行胸部X线透视检查,发现胸部异常7例,确诊5例(2.07‰),其中Ⅲ型肺结核3 例,Ⅳ型肺结核病2例。确诊的5例结核病人PPD试验全部为阳性,其中4例为强阳性(硬结直径≥15 mm)。
3 讨论
PPD试验结果受卡介苗接种和结核分枝杆菌感染的影响[2],目前我国常用由人型结核菌制成的PPD(PPD-C)及由卡介苗制成PPD(BCG-PPD),纯度均较好[3],已广泛用于结核病的流行病学调查中。
PPD试验的目的是监测人群中结核菌感染情况,为结核病防治工作的开展提供可靠数据[4]。在学生中进行PPD试验,并对PPD试验强阳性者采取预防性措施,可有效降低学生中的结核病发病率,这已经得到专家及学者的共识[5]。经X线透视检查,最后确诊的5例结核病人PPD试验全部为阳性,其中4例为强阳性,可见预防的重点仍在PPD强阳性人群中。有报道显示,结核菌素试验筛查发现病人的效率是因症就诊方式的12倍[6]。
学生是特殊人群,由于正值青春发育阶段,免疫功能不稳定,属于肺结核的高发人群[7]。结核病以呼吸道传播为主,学生间相互接触较为密切,一旦发生结核病疫情,易造成暴发流行[8-10],不仅危害师生的身体健康,还扰乱学校正常的教学秩序,造成严重的社会影响。因此,应对结核菌素试验强阳性人群采取预防性措施,降低结核病发病率。
4 参考文献
[1] 庄玉辉.结核病实验室检查检查诊断技术的研究进展与应用. 中华结核呼吸杂志,1992,15:195.
[2] 苏明权,等.结核分枝杆菌重级蛋白的的制备及抗原性分析. 第四军医大学学报,2006,27(11):987-990 ......
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