我国大学生过量饮酒行为流行现状(2)
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2 结果
2.1 曾饮酒率 受试男生87.4%、女生75.1%回答曾饮酒。各年级男生都在85%或以上，大专二年级高达89.5%；各年级女生都超过72.0%，本科二年级达77.1%。见图1。
2.2 目前饮酒率和频繁饮酒率 本群体目前饮酒率为48.8%，其中频繁饮酒率(≥20 d/月)为4.9%。表1显示，目前饮酒率男生为66.1%，女生为34.2%；频繁饮酒率男生为5.7%，女生为4.3%；男生显著高于女生，且均为西片最高，东、中片目前饮酒率相近，而频繁饮酒率清晰表现为西片>中片>东片。相同省内发达、较发达地区目前饮酒率略高于欠发达地区；频繁饮酒率则显著表现为欠发达地区>较发达地区>发达地区。大专生、本科生目前饮酒率相近，但前者频繁饮酒率较高。目前饮酒率随年级逐步上升，大二频繁饮酒率较高。
2.3 过量、重度过量饮酒率 本群体23.5%有过量饮酒行为；其中重度报告率(≥10 d)为1.7%。在表2中，男生过量、重度过量饮酒率都3倍以上于女生，且都表现为西片>中片>东片。重度过量饮酒率西片2倍于东片，而东、中片间差异较小；但在社会经济3片间差异均无统计学意义。本科生过量饮酒率高于大专生，但两者重度过量饮酒率差异无统计学意义。高年级(大三、四)过量饮酒率高于低年级，但重度过量饮酒率差异无统计学意义。见表2。
2.4 曾醉酒、中重度醉酒率 本群体29.9%过去1 a曾醉酒；6.3%醉过3次以上(中重度)。表3表明，该2项百分率男生分别2，4倍以上于女生。东、中、西片醉酒率差异无统计学意义，但中重度醉酒率西片>中片>东片。两报告率在社会经济片间差异有统计学意义；醉酒率较发达地区最高，其次是发达，欠发达地区；中重度醉酒率则发达地区>较发达地区>欠发达地区。曾醉酒、中重度醉酒率本科生都显著高于大专生，且随年级上升趋势均非常明显。
2.5 不同饮酒开始年龄组5项过量饮酒行为发生率 表4显示，35.7%的男生、25.7%的女生13岁前开始饮酒。频繁饮酒率男生大体随饮酒开始年龄增大而上升，但组间差异无统计学意义；女生则≤13岁、≥16岁两头高，14~15岁最低。过量饮酒率无论男女，均为≤13岁前开始者最高，14～15岁其次，≥16岁者最低。“重度过量饮酒”率有以下特点：≤13岁开始者最高而≥16岁组最低；男女13岁前都出现7~9，12~13岁2次峰值，发生率显著高于10~11岁组。曾醉酒、中重度醉酒率的共同特征是无论男女，≥16岁者才开始者发生率均最低。
3 讨论
本研究利用全国性调研数据，所涵盖群体考虑各社会人口学特征(如社会经济差异)，对大学生饮酒状况进行全面分析。指标分2类：一类反映一般饮酒状况，如曾饮酒率、开始饮酒年龄，“目前饮酒”指标中的多数频次等；另一类由5项指标(频繁饮酒、过量饮酒、重度过量饮酒、曾醉酒、中重度醉酒)组成，反映过量饮酒，属明显的健康危险行为。不过，这2类指标不能截然分开：前一类不属物质滥用，但它提示早期酒接触状况和环境因素，是易感者逐步发展成过量饮酒、酒精成瘾的基础。各指标角度不同，对其结果的有机综合分析可为制定青少年酒精滥用的防控规划和策略措施提供依据。
分析表明，大学生多数指标流行现状远比同期对中学生群体的调研结果严重：①曾饮酒率男、女分别达87.4%和75.1%，显著高于中学生(男62.3%，女51.2%；18岁时达77.6%和61.6%)。②目前饮酒率男为66.1%，女为34.2%，远高于中学生(36.4%和23.8%)。③过量饮酒率男为37.4%，女为11.6%，分别比中学生(男15.9%，女7.5%)高1.35倍和55%。④醉酒率男为42.2%，女为19.5%，分别比中学生高1.4倍和81%；中重度醉酒率男为10.8%，女为2.4%，分别比中学生高1.9倍和71%。与此同时，部分指标大学生好于中学生，如：①频繁饮酒率男为5.7%，女为4.3%，低于高中生(男9.8%，女10.9%)更远低于初中生(男13.7%，女11.2%)；②重度过量饮酒率男为2.8%，女为0.9%，显著低于中学生(男3.3%，女1.2%)；与本群体具备较高的理智性、较强的自制力有关。
本研究还揭示出大学生群体中存在的一些高危特征：(1)男生所有指标都显著(甚至成倍)高于女生。该性别差异远比欧美发达国家明显；换言之，即使和这些国家有相同的流行率，作为相对高危的中国男生群体实际上危害程度更严重。(2)除醉酒率外，西部(尤其男生)报告率显著高于中、东部，而后两者间差异较小，与中学生群体表现一致。(3)不同过量饮酒行为指标在各社会经济片间表现不同，与这些群体的生活环境密切关联。如发达、较发达地区学生目前饮酒率、醉酒率都高于欠发达地区，中重度醉酒率清晰表现为发达>较发达>欠发达地区，与前者生活水平高，接触酒的机会更普遍有关。不过频繁饮酒率却是欠发达地区最高，而过量、重度过量饮酒率3地间也未显差异，提示消费水平的高低并非影响饮酒行为的关键因素，而人文社会、酒文化传统等环境因素即使在生活水平不高的群体中，对过量饮酒的易感者也有重要作用。(4)过量饮酒行为随年级上升的趋势明显，其中大二年级的突增现象起关键影响；这一“逢二必乱”现象在中学生群体中有相似表现[9-10]。
国内外学者都很关注“饮酒开始年龄”在过量饮酒行为发展中的指标性意义。York等[11]分析证实，13岁前(青春早期)开始饮酒是导致个体易出现其他健康危险行为的关键因素。陶芳标等[12]用Logistic回归模型控制人口统计学协变量后，证实13岁前饮酒既是导致其他健康危险行为(吸烟、滥用药物、自杀意念、危险性行为等)的综合因素之一，也是一个独立变量。本研究对饮酒开始年龄的分组更细致，结果有2点：首先，5项过量饮酒行为流行率均表现为开始饮酒年龄≤13岁者高于14～15岁更高于≥16岁；组间差异(除男频繁饮酒外)均有统计学意义；进一步发现≤13岁内的7～9、12～13岁组各过量饮酒发生率明显较高；其内在机理待深入研究，但提示今后的饮酒相关研究可将“13岁前开始饮酒”作为过量饮酒的高危指标之一；对过量饮酒干预越早，越能收到事半功倍之效。其次，不能忽视对其他年龄饮酒行为的防控。男生46.5%、女生63.3%16岁后才开始饮酒，而这恰是以往局限于中学群体(年龄多在17岁前)的研究易忽略的，说明今后防控青少年饮酒的工作应延伸至高校，才能真正有效阻遏成年期酒精滥用行为的泛滥。仅根据≥16岁者过量饮酒行为发生率较低的现状，就得出“饮酒开始年龄越晚越不易发生饮酒危险行为”的结论为时过早，因为这些青少年刚开始饮酒，其相关危险尚未充分展现。
本文姐妹篇系统阐述了影响青少年饮酒的社会文化、风尚，观念变化，各种认知-心理因素(尤其如饮酒期望和“拒绝自我效能”的矛盾对立)，同伴压力等众多环境因素。对大学生而言，其中最关键的莫过于环境的变化和伙伴的影响。他们开始独立生活，来自家庭、学校的约束明显减少；集体生活在同一环境，伙伴对其行为有突出影响[13] ......
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