许昌市中小学新生贫血状况调查
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【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 153.2 R 556
【文章编号】 1000-9817(2010)10-1241-02
【关键词】 贫血；患病率；血红蛋白类；学生
贫血是全球尤其是发展中国家比较严重的公共卫生问题之一。贫血可导致青少年体力(尤其是耐力)下降，注意力分散，思维和记忆力下降，学习效率降低，严重者还会产生呼吸、循环系统的症状[1]。我国已将贫血列为儿童少年防治的常见疾病之一[2]。按照教育部新生入学应建立健康档案的要求，许昌市疾病预防控制中心于每年新生入学后，对市区28所中小学入学新生进行血红蛋白(Hb)测定，现将2007-2009年结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以许昌市城区28所中小学全体入学新生为调查对象，其中小学11所，初中11所，高中6所。所有受检学生接受问卷调查，剔除近20 d消化、呼吸道感染疾病，3个月内服用铁剂或补血药物，既往血液病史者。
1.2 方法 采集学生左手无名指末梢血，按照WHO推荐的氰化高铁血红蛋白测定法测血红蛋白值。使用仪器为江苏南京XF-1型血红蛋白测定仪，所用试剂由广东省临床检验中心提供，严格按照说明书操作，在效期内使用。
判断标准为WHO推荐的贫血诊断标准，以Hb值7～14岁<120 g/L ，14岁以上男生<130 g/L，女生<120 g/L判定为贫血。其中，<60 g/L 为重度贫血，60～80 g/L为中度贫血，其他为轻度贫血。
采用χ2检验比较组间差异。
2 结果
2.1 基本情况 28所学校3 a入学新生共57 702名，体检人数56 996名，有706名请假未体检，体检率为98.8%。
2.2 中小学新生贫血检出情况 3 a共检出贫血学生5 796名，贫血检出率为10.17%，其中轻度贫血5 766名，占贫血人数的99.48% ；中度贫血30名，占贫血人数的0.52%。
2.3 不同年级学生贫血检出情况 小学、初中和高中贫血检出率依次为8.64%，10.10%，11.98%，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.4 不同性别学生贫血检出情况 共检测男生28 585名，贫血检出率为8.49%；女生28 411名，贫血检出率为11.85%，差异有统计学意义。见表1。
2.5 不同年度学生贫血检出情况 连续3 a中，以2008年贫血检出率最高，为11.07%；2007年最低，为9.63% ，差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
贫血以缺铁性贫血最常见，WHO估计缺铁性贫血涉及40%的人群，是世界范围的常见营养缺乏病[3]，也是当今儿童和青少年最常见的膳食营养缺乏病[4]。调查结果显示，许昌市中小学入学新生3 a贫血检出率为10.17% ，以轻度贫血为主，男女生贫血检出率差异有统计学意义，与有关文献[5-6]报道基本一致。一方面与女生进入青春期、生长发育快、出现月经等生理现象有关，也与个别女生挑食、偏食、节食有关，因此青春期女生要注意合理营养和补充足够的含铁食物，同时要多做户外运动,以增加各种营养物质的吸收,减少贫血患病率。
调查结果还显示，不同学段学生贫血检出率差异有统计学意义，与文献[7]报道基本一致。究其原因，与我国城市儿童基本都是独生子女，小学时家长比较重视学生的饮食营养问题，中学后，一方面与学生学习时间紧张、独立能力增强，往往在外买早餐，买学校附近小食品有关；另一方面与学生进入快速生长发育期，消耗量大有关。
通过这次调查发现，许昌市中小学新生尚未达到《全国学生常见病综合防治方案(试行)》的目标要求(贫血患病率控制在10%以下)，与我国人民生活水平的提高不相符，提示贫血预防与控制工作任务艰巨，各级行政领导都要重视起来。疾病预防控制中心不但要做好体检工作，把体检结果及时反馈给学校，还应该向每个学生反馈，并告诉其贫血状况，提示其危害，让学生和家长重视起来，及时就医。学校在健康教育课上，应根据学生的年龄开展一些营养方面的科普知识教育，提高学生的自我保健水平，有意识地改变挑食、偏食、节食等不良习惯，学校内尽量不设小食品部，改为加餐部，配备营养师，为学生提供营养丰富的加餐。学生进入初中阶段以后，学校应该每天都安排一定的体育锻炼时间，加强学生体质，控制贫血患病率。
4 参考文献
[1] 叶广俊,主编.儿童少年卫生学.3版.北京:人民卫生出版社,1994:66-68.
[2] 卫生部卫生监督司,国家教委学校体育卫生司.《全国学生常见病综合防治方案(试行)》 ......
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