渭南市临渭区2002-2009年中小学生视力监测结果分析
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【摘要】 目的 了解渭南市临渭区中小学生视力现状及发展规律，为开展视力保护工作提供参考依据。方法 对渭南市临渭区264所公有制中小学校2002-2009年学生健康监测中的视力资料进行统计和分析。结果 中小学生视力不良率随年度的延续而上升，视力不良率城市学生高于农村学生，女生高于男生，高年龄组学生高于低年龄组学生。结论 近视的发生与课业负担加重、长时间近距离用眼有关。保护视力是全社会关注的热点问题及卫生、教育工作人员的重要研究课题。
【关键词】 视力普查；视力，低；对比研究；学生
【中图分类号】 R 770.421 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1265-03
视力不良是儿童青少年的常见疾病。除与遗传因素有关外，还和学习工作环境、体质营养健康因素以及用眼卫生有关[1]，所以视力防治已不再是单纯的医学问题，而上升为复杂的社会问题，值得教育及卫生工作者高度关注。为了解渭南市临渭区中小学生的视力变化趋势，为制定有效防治措施提供科学依据，笔者对2002年6月-2009年6月渭南市临渭区城乡公有制学校的中小学生视力监测结果进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选取渭南市临渭区辖区264所公有制中小学校7～20岁中小学生(辖区另有20所私立和民办学校因体检为学校自行开展，加之体检数据不连续，故未进行统计分析)，数据均来自临渭区中小学生保健服务中心2002-2009年学生健康检测资料。
1.2 方法和质量控制 为保证数据的连续性和可比性，从2002年起采取了以下方法和措施来保证数据质量：(1)健康监测工作均由学校的主管部门教育局学校保健服务中心(2003年前称为勤俭办)组织实施，以确保学校健康监测的依从性；(2)每年体检工作均由区疾病预防控制中心组织具有资质的临床或公卫医师进行，人员基本稳定，每年体检前均由疾病预防控制中心专家就诊断标准进行统一培训，尽量减少由于诊断标准掌握不一而带来的人为误差；(3)后期的数据录入和处理均采用陕西科海软件公司开发的学生体质健康监测软件进行，由疾病预防控制中心组织专人录入。
1.3 视力判定标准 凡裸眼远视力在5.0或者5.0以上为正常；低于5.0为视力不良，其中4.9为轻度视力不良，4.8～4.6为中度视力不良，4.5及4.5以下为重度视力不良。
1.4 统计分析 对城、乡，男、女，不同年龄段学生的视力不良率比较使用χ2检验。另外涉及的统计学指标有百分率、定基比、环比[2]、年平均发展速度[3]等。
2 结果
2.1 城、乡学生视力总体变化情况 城区学生8 a来视力不良率波动在20.24%～26.93%范围内，农村学生视力不良率波动在2.21%～8.31%范围内。定基比和环比结果显示，无论城市还是农村，总体上学生的视力不良率均呈现上升趋势，且农村学生上升幅度大于城市学生；城市学生视力不良以2005年发展最快，农村学生以2007年发展最快。8 a来城、乡学生的视力状况差异有统计学意义，农村学生优于城市，见表1。
2.2 不同学段中小学生视力不良情况 监测结果显示，随着学习阶段升高，学生的视力不良情况明显加重，高中生高于初中生，初中生高于小学生，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。从发展速度上来看，城市学生以初中生发展速度最快，为11.92%，明显高于小学生(7.83%)和高中生(4.97%)；农村则以小学生发展速度最快，为12.97%，高于初中生(4.10%)和高中生(10.51%)。见表2，3。
2.3 不同年份、不同性别学生视力监测情况 在监测的8 a中，女生视力不良率每年均高于男生，差异均有统计学意义；男、女生视力不良年平均增长速度基本一致。见表4。
3 讨论
3.1 视力不良是学生的常见病，且发生率呈逐年上升趋势 由上述结果可知，中小学生视力不良是该区学生的一种常见病。另外，随着年龄与学习阶段的增长，中小学生的视力不良率逐渐上升。这与国内多数地区的研究结果[4-6]一致。造成这一现象可能与以下因素有关：一是学生学习压力过重，学校普遍追求升学率，学生课外及体育活动时间较少，睡眠不足，学生长时间用眼和精神紧张造成眼球屈光变化，从而形成视力低下[7]；二是近几年随着科学技术的发展，电视、计算机、网络等多媒体设备飞速进入普通家庭，吸引了许多学生长时间近距离用眼，荧光屏幕的长时间闪烁刺激，易使眼睛睫状肌疲劳，既而诱发近视；三是用眼环境的不合理也易导致视力不良高发，如课桌椅与学生生长发育不协调、人工照明不足或过度、膳食因素等[7-9]。
3.2 女生视力不良率高于男生，上升幅度农村大于城市 8 a来女生视力不良率均高于男生,与多数文献报道[10-11]一致。这可能与男生活跃多动、喜欢体育活动，而女生室内看书时间较长，课外活动时间相对不足，没有足够的远视时间有关。另外，也可能与女生多有偏食习惯、喜好甜食有关[12]。农村学生上升幅度大于城市学生，似乎已成普遍性规律[4，10，13]，这与近年来农村生活水平改善、生活方式城市化有关。
3.3 低年龄组学生视力检测可靠性问题 使用标准对数视力表的方法对过低年龄组学生监测视力时，有2个方面的原因可能会导致视力检查结果出现误差：一方面过低年龄组学生对视力检查方法的理解和自身的表述方面可能会存在不足；另一方面学校视力检查室的视力表悬挂位置相对固定，相对过低年龄组学生来说，5.0行视标位置过高，会对检查结果造成一定影响。提示在以后的视力监测中，应将视力表设置为可随意升降型，确保视标与受检者双眼在同一水平位置。
学生阶段最易出现视力不良，保护学生视力应引起全社会的关注。教育及卫生部门要制定切实可行的措施来指导学生用眼卫生：一是要改善学习环境，严格规范学校及家庭中的采光、照明、课桌椅、黑板、文具等硬件实施的卫生标准；二是要培养学生正确的用眼卫生习惯，包括读书、写字、看电视、操作计算机的正确姿势和间歇时间；三是大力开展体育活动，保证充分的睡眠时间；四是学校要严格正确地开展眼保健操、晶体操、望远等有益于眼睛的眼保健活动；五是定期检查视力，发现异常及时诊治；六是开展健康教育，提高学生的身心素质和用眼卫生知识水平[14-15]。
4 参考文献
[1] 季成叶,刘宝林.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社,2004:94.
[2] 颜虹.医学统计学.北京:人民卫生出版社,2005:45.
[3] 杜威.几何平均数计算年均增长速度的研究.统计科学与实践,2002,4(4):25-26.
[4] 林国桢,陈清.1991-2005年广州市中小学生视力变化.中国预防医学杂志,2007,8(4):434-436.
[5] 翟蕾.1996-2005年海淀区部分中小学生视力低下监测分析.预防医学论坛,2007,13(8):729-731.
[6] 刘莉,齐慧,王佩云.上海市浦东新区2002-2006年学生视力监测结果分析.上海预防医学杂志,2007,19(9):452-453 ......
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