浙江省2005-2008年学校水痘疫情分析(2)
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3 讨论
水痘虽然不是烈性传染病，但传染性较强，主要发生在儿童，易在学校中流行[2]。一旦控制措施不力，极易造成疫情的进一步蔓延，形成突发公共卫生事件。近年来浙江省学校水痘突发疫情较多，2005-2008年平均每年报告学校水痘疫情58起，平均每起疫情报告病例数32例，占全省水痘突发公共卫生事件相关信息的99.57%，水痘疫情占学校传染病突发公共卫生事件的35.16%。
通过对浙江省231起学校水痘事件的流行特征分析显示，近年来学校水痘疫情有地区分布不平衡的特点，温州、宁波、衢州3市报告的事件数占全省总报告数的50%以上，报告事件数最多的县区也集中在这几个市，报告水平最低的为嘉兴市，4 a来均未有学校水痘突发事件报告；从突发事件创建时间分析，符合水痘的冬季和春末夏初的高发季节特征，同时在每年的2月和7-8月很少有事件报告，与学校寒暑假时间一致；发病人群以15岁以下的学生为主，乡村小学是水痘发生的重要场所，乡小学生发病人数占总发病人数的77.93%。
卫生部门和学校卫生工作者应了解和掌握本地的水痘疫情流行特征，制定科学合理的防控措施，特别是高发地区在流行季节前应重点加强对乡小学等学校和托幼机构的健康教育和卫生指导工作，一方面加强对学校疫情报告的管理工作，发现疫情及早报告；另一方面加强对水痘防病知识的宣传教育，使学校、家长充分认识到预防工作的重要性，一旦出现病例应及时采取严格有效的隔离措施保护易感者，并自觉做好对患儿的及时治疗和隔离工作。
除此以外，预防和控制水痘最有效最可靠地措施就是接种水痘疫苗[3]，学龄前儿童常规接种水痘疫苗后会大大减少水痘病例的发生[4]。傅传喜等[5]研究显示，水痘疫苗对水痘的保护效果为87.9%(95%CI：76.7%～93.7%)，接种水痘疫苗人群中发生水痘(突破性水痘)的严重程度明显低于未接种疫苗者[6]。同时孙海燕等[7]的研究表明，在6～7岁组儿童接种疫苗后经济效益最大。目前无治疗水痘的特效药物，预防感染唯一的手段是接种疫苗[8]。但我国水痘疫苗仍属于自费第二类疫苗，需要监护人自愿自费为儿童接种。为提高水痘疫苗的接种率，需要疾病预防控制机构、医院、学校加强预防水痘宣传力度[9]。疫情高发地区或经济发达地区可考虑通过争取地方政府财政支持，开展对15岁以下儿童特别是学龄前儿童的水痘疫苗接种，提高易感人群的水痘疫苗接种率，从而减少学校水痘疫情的发生。
4 参考文献
[1] 俞蕙.水痘的流行病学及临床特点.上海预防医学,1998,10(1):26-28.
[2] 李馥程,褚平.一起学校水痘突发公共卫生事件的调查.职业与健康,2007,23(24):2314-2315.
[3] 金连梅,冯子健.2005-2006年全国水痘疫情分析.疾病监测,2007,22(4):251-255.
[4] TAKAHASHI M. Prevention of virus-related neurological diseases by vaccines. Vaccine, 1997,15(1):61-64.
[5] 傅传喜,梁建华,王大虎,等.水痘疫苗对学校水痘集中发病保护效果的配对病例对照研究.现代预防医学,2007,34(20):3813-3814.
[6] WHO. Varicella Vaccines ......
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