2.5 导致ADHD和焦虑障碍的共同外界因素(第三变量) ADHD和焦虑障碍的共同外界因素包括品行障碍(CD)、对立违抗性障碍(ODD)及情绪因素等。负性情感(negative affectivity,NA) 用来描述个体各种不良心理状态(包括不安、生气、害怕、难过、鄙视、厌恶、担心等)以及这些主观感觉不适的程度，这种气质特点与大多数童年期精神障碍的发生有关[37]。”Keiley等[36]评定母亲对“儿童难养性”的认识时发现一种类似于NA的因素与母亲报告的患儿内外化症状的共变相关。因此，NA被认为是与ADHD和焦虑症状共变有关的第三变量。CD或ODD也可作为ADHD和焦虑障碍之间关系的第三变量。ADHD与CD或ODD一直存在高共患率，而焦虑障碍与CD/ODD也有紧密的联系，社区样本焦虑障碍共病行为问题的发生率可达22%～33%[38]。在ADHD多维治疗研究中，2/3的ADHD合并型共病焦虑障碍的儿童同时患CD或ODD[39]。因此，ADHD和焦虑障碍的共变也可能是基于这两者各自与CD或ODD的关联。

    3 临床特征

    在ADHD三大主症(注意力缺陷、活动过度、冲动控制力差)的基础上，焦虑障碍的共病给其临床特征加入了一些新的元素，主要有以下2个方面的特征。

    3.1 焦虑障碍对ADHD患儿情绪的影响 与单纯ADHD相比，焦虑障碍的加入无疑会使病儿的情绪问题更加明显 ......