上海市未婚青少年非意愿妊娠状况(3)
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文化程度低的男性容易使性伴非意愿妊娠，这可能是由于文化程度低者对女性妊娠的危险和后果的严重性认识不足，从而在发生性行为时易于出现不避孕或使用低效避孕方法而致避孕失败。非意愿发生首次性行为的女性非意愿妊娠的危险性高，其原因可能有非意愿发生首次性行为时避孕措施使用率低；非意愿首次性行为削弱了女性安全性行为的要求、减弱了其避免性伴危险行为的能力；非意愿首次性行为增加了其随后发生不安全意愿性行为的倾向，如多性伴、避孕措施使用率低及使用低效避孕方法等[8-10]。可见，避免女性非意愿发生首次性行为有助于降低非意愿妊娠的危险。
多性伴者易于出现非意愿妊娠的原因可能有多性伴者的性与生殖健康意识较差，对性伴和自己负责的意识较差，其与不同性伴发生性行为时更不易坚持使用避孕措施。未婚同居者易于出现非意愿妊娠的危险性高，推测其原因是同居者发生性行为的次数和频率远高于未同居者，在与同居的固定性伴发生性行为时更难坚持每次使用避孕措施或更多地使用低效避孕措施。金虹等[11]的研究证实，青少年恋爱观念的改变导致了未婚同居率逐年升高，是导致未婚青少年妊娠的主要因素。多性伴和未婚同居会增加非意愿妊娠发生的危险，提示应加强青少年安全性行为教育，增强青少年性行为的责任意识，以减少非意愿妊娠危险行为的发生。
研究发现，英国20世纪90年代青少年妊娠率明显下降，20%归因于性活动的减少，80%归因于有效避孕措施的应用[12]。瑞士青少年虽然首次性行为年龄与其他欧洲国家无差别，但妊娠率却明显低于其他国家，究其原因是瑞士国内已有很长历史的学校青少年性教育工作[13]。
因此，为更好地提高青少年的生殖健康，要着力降低婚前性行为、过早性行为的发生，更要提高性活跃青少年避孕措施的使用和正确使用，并通过降低其多性伴、未婚同居、非意愿性行为等生殖健康危险性行为，以减少无保护的性行为或避孕失败的发生。
(志谢：上海市计划生育协会对本调查给予大力支持，在此表示感谢!)
4 参考文献
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[8] HEISE L, MOORE K,TOUBIA N. Sexual Coercion and Reproductive Health: A Focus on Research ......
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