学龄前儿童单纯性肥胖健康教育效果评价
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【摘要】目的 研究学龄前儿童单纯性肥胖健康教育与健康促进的有效方法，为学龄前儿童健康教育提供理论依据。方法
采用分层随机抽样方法抽取武汉市某幼儿园的181名儿童及其家长和教师作为研究对象，对学龄前儿童、家长进行预防儿童单纯性肥胖的知识、态度、行为状况基线调查，并分别对儿童、家长及教师进行为期6个月的健康教育和行为干预，干预后再次调查，并对教师和领导进行座谈。结果家长部分预防儿童单纯性肥胖知识的知晓率健康教育前、后差异有统计学意义，儿童部分健康知识持有率健康教育前、后差异有统计学意义。儿童不吃零食、油炸食物等行为持有率健康教育前、后差异有统计学意义。而儿童不喝碳酸饮料、不吃洋快餐等行为持有率在健康教育前、后差异无统计学意义。结论学龄前儿童单纯性肥胖的健康教育要针对儿童个体特点，采用儿童、家庭、学校相结合的综合健康干预模式。
【关键词】肥胖症；健康教育；健康知识，态度，实践；儿童，学龄前
, http://www.100md.com 【中图分类号】R339.35 R725.892.5 G479 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1097-02
单纯性肥胖已经成为危害儿童健康的主要难题。近年来随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，儿童单纯性肥胖的发生率呈逐年上升趋势。有研究显示，2007年学龄前儿童单纯性肥胖的发生率已达6%，可见降低儿童尤其是学龄前儿童单纯性肥胖发病率已经成为迫在眉睫的问题。近年来有关学龄前儿童单纯性肥胖的健康教育已经引起研究者的重视，但是多数研究存在健康教育的方式过于单一、内容不够丰富、不能有效持续地进行等问题，对学龄前儿童本人及家长的健康知识，特别是健康的态度、行为的持续改变不能产生更为深远的影响。为此，武汉市妇女儿童医疗保健中心与武汉市某幼儿园合作开展了学龄前儿童单纯性肥胖健康教育与健康促进研究，旨在探索出一套适合学龄前儿童的行之有效的健康教育模式，为学龄前儿童健康教育提供理论依据。现将研究结果报道如下。
1 对象与方法
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1.1对象 以武汉市市直机关育才幼儿园(包括一园、二园)作为试点单位，按照班级进行分层随机抽样，分别抽取小班儿童56名、中班儿童67名、大班儿童58名。其中男童97名，女童84名；年龄最大6.7岁，最小3.0岁，平均(4.34±0.50)岁。父亲平均年龄(36.39±0.35)岁，母亲平均年龄(33.00±0.27)岁。以此181名儿童及181名家长、26名教师及领导作为研究对象。
1.2方法 调查前对学龄前儿童、家长进行预防儿童单纯性肥胖的知识、态度、行为状况基线调查。编写印刷书籍《学龄前儿童健康教育指南》，内容包括“预防儿童单纯性肥胖”，并精心设计了多种健康教育方式。制作玩教具、招贴画、宣传画、知识小册子及折页等宣传资料。其后分别对儿童、家长进行健康教育和行为干预，包括召开幼儿园家长会，由妇幼保健健康教育宣讲团成员就“儿童单纯性肥胖的危害与防治”对儿童家长和教师进行健康知识宣讲，发放知识小册子、折页等资料；将预防儿童单纯性肥胖知识纳入教学课程，教师应用《学龄前儿童健康教育指南》，采用游戏、棋类、儿歌、读本、故事等生动活泼、形式多样、通俗易懂的健康知识课堂对181名学龄前儿童进行健康教育。6个月后对学龄前儿童、家长进行单纯性肥胖的知识、态度、行为状况再次调查，将前、后2次调查进行比较。
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在活动完成后分别召集2所幼儿园的26位教师和相关领导进行座谈，内容包括本课题的意义、开展过程中遇到哪些困难、开展本课题收到了哪些效果、有哪些创新之处及经验教训总结以及相关的意见和建议。
1.3统计分析 应用EpiData数据库录入数据并进行逻辑检查，统计分析采用X2检验。
2 结果
2.1健康教育前后儿童和家长肥胖相关知识、态度及行为由表1可见，家长“合理饮食观念”、“儿童服用滋补保养品知识”知晓率健康教育前、后差异均有统计学意义，其他项目的知晓率健康教育前、后差异均无统计学意义。
2.2健康教育前后儿童的行为变化 而儿童“不喝或基本不喝碳酸饮料、不吃或基本不吃洋快餐、每天运动1～2h、主要饮料为白开水、从不偏食或挑食”持有率在健康教育前、后差异无统计学意义，其余项目健康教育前、后差异均有统计学意义。
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2.3教师及领导座谈情况参与座谈的学校领导和相关教师都表示，本次健康教育活动在帮助学龄前儿童及家长、教师掌握更多健康知识，增强自我保健意识，掌握健康技能，养成健康的行为习惯，起到了积极的推动作用；活动引起了该园领导和教师对健康教育的重视和对学龄前儿童开展健康教育的认同。也分别谈到对学龄前儿童健康教育的态度变化，“最初对学龄前儿童健康教育的重要性认识不够，认为健康教育就是给家长发放一些小册子、宣传资料就够了”，但通过本次活动，“认识到了健康教育的重要性”，并表示“以后重视在园本教学活动中开展健康教育课堂，重视对儿童自身的健康教育，积极支持学龄前儿童的健康教育”。教师还表示，以后会在日常授课中重视健康教育课堂，充分利用活动课和日常生活的契机，启发儿童智慧，捕捉健康教育的时机，培养学龄前儿童的生活习惯和卫生习惯，积极主动开展学龄前儿童健康教育。
3 讨论
肥胖症在许多国家已经成为主要健康问题，儿童单纯性肥胖发病率也逐年增加。许多研究证实，儿童肥胖与成年肥胖和疾病密切相关，60%的肥胖儿童在成年后会患至少一种慢性非传染性疾病，防治儿童期单纯性肥胖意义重大。儿童肥胖的病因极其复杂，但是通常归因于能量摄入大于消耗。健康知识缺乏、不良态度及饮食行为通过多种途径直接或间接影响儿童的能量摄入、消耗，从而导致单纯性肥胖。因此，为改善儿童及家长的健康知识、态度及行为，有效预防儿童肥胖，开展有效的健康教育工作至关重要。
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研究显示，健康教育后儿童、家长及教师的多数健康知识知晓率提高明显，但较为专业的知识点如控制体重的正确方法、儿童的运动习惯、孩子不能吃洋快餐的知晓率提高不明显。可见对家长和教师的健康教育应针对一些误区特别是对有关运动的知识重点强调，提高家长和教师的认识，使其正确对待儿童期单纯性肥胖，了解正确的干预方式、方法，敦促儿童养成良好的行为习惯。
本研究还发现，儿童在健康教育后关于科学、合理饮食相关知识的知晓率提高明显，不吃零食、油炸食物，不吃洋快餐、每餐都吃蔬菜的健康行为持有率提高明显。可见采用儿歌、游戏、读本等生动活泼、形式多样、通俗易懂的健康知识课堂对学龄前儿童进行健康教育，在传授相关健康知识，改善儿童的饮食行为方面取得了有效成绩。但同时也发现，运动习惯、喝白开水、不偏食挑食的习惯健康教育后变化不明显。可见这些习惯需要在日常的家庭和幼儿园的学习、生活中更深入、细致、耐心地贯彻，潜移默化地形成。
本研究也证实，学龄前儿童单纯性肥胖的健康教育要采用结合儿童个体特点，儿童、家庭、学校相结合的综合健康干预模式。儿童自身的主观能动性在健康教育过程中不容忽视，应重视对儿童采用适合其年龄特点的、形式多样、通俗易懂的健康教育方式。学龄前儿童的特殊生理、心理特点决定了其对家庭的依从性较高，可塑性强，饮食、运动习惯的形成很大程度上依赖于父母的敦促、指导。父母对儿童的个性特点了解最多，更能有效帮助儿童形成良好行为习惯，同时父母在家庭中以身作则，可以起到言传身教的作用。而教师可以结合日常教学生活潜移默化，将健康知识和观念不断渗透。还需要根据每个儿童的特点，建立每个孩子的健康档案，实施过程中不断进行调整，这是一个长期、反复的过程，以期最终达到良好效果。, http://www.100md.com(彭安娜 杨少萍 罗丹)