学龄前儿童IgY免疫防龋疗效观察
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【摘要】目的探讨IgY对乳牙的被动免疫防龋作用，为防治学龄前期儿童乳龋提供依据。方法将杭州采荷大地学前教育集团幼儿园3岁儿童280名，随机分成实验组和对照组各140人；实验组使用含防龋抗体IgY的口腔喷剂，对照组使用不含防龋抗体IgY的口腔喷剂。分别在使用前和使用后1a，1.5a,2a检查乳牙患龋状况。结果实验前和实验后1a,1.5a,2a的患龋率实验组分别为57.1%，62.9%，64.3%和66.4%，对照组分别为56.4%，73.O%，77.9%和81.4%；龋均实验组分别为2.0，3.1，3.3和3.5，对照组分别为2.6，3.7，4.0和4.5；龋面均实验组分别为3.8，6.6，6.8和6.9，对照组分别为4.8，8.0，8.3和8.8。实验组患龋率、龋均和龋面均显著低于对照组(P值均<0.01)。结论IgY能有效抑制儿童乳牙龋的发生，对龋病有预防作用。
【关键词】龋齿；抗体；治疗结果；儿童，学龄前
【中图分类号】R788.1 R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1068-02
龋病是世界卫生组织重点防治的三大非传染性疾病之一，我国儿童乳牙的患病率较高，龋坏严重，对幼儿局部和全身均可造成不良影响。为探讨IgY免疫防龋作用，2003年笔者在杭州市城区选择幼儿园进行实验，2a来取得较好的疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象选取杭州采荷大地学前教育集团幼儿园3岁儿童280名，随机分成实验组和对照组各140名。
1.2方法实验组使用奥立顶口喷剂，由杭州雅盛生物科技有限公司提供，其有效成分为防龋抗体IgY。对照组使用不含有防龋抗体IgY的口腔喷剂。由幼儿园老师专人负责对准幼儿牙体喷4下，每天2次，上午和下午各1次，每周5d，双休日停用，每学期使用2个月，使用后5min内不吃东西。分别在实验前，使用后1a，1.5a，2a为观察点，按照1997年WHO龋病诊断标准，在自然光线检查乳牙患龋状况，计算实验组、对照组各个观察点的乳牙患龋率、龋均和龋面均等指标。
1.3统计学方法用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
经X2检验，各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)，说明IgY对龋病有预防作用。见表1。
3 讨论
目前预防龋病的方法除机械清洁外，主要有氟化物防龋、窝沟封闭及洗必泰药物治疗。氟化物已被广泛用于防治龋病，但由于现代人体摄氟的多源性，再加上幼儿吞咽反射未完全形成，漱口时容易将牙膏吞入，氟中毒日益受到关注，所以6岁以下儿童不宜使用含氟牙膏。窝沟封闭是一种非常重要的预防和早期治疗措施，但只适用于后牙窝沟，且封闭剂寿命有限，只有在牙面完整保留时才有效。洗必泰作为一种抗菌剂可以加在漱口液、涂料及凝胶中，达到抗龋作用，但存在耐药菌株，并容易使口腔着色，较大的苦味也难以被儿童接受。近年来，免疫学和口腔医学的交叉发展使这一设想逐渐成为可能。
抗龋齿鸡蛋黄抗体是鸡经抗原免疫后产生的一种特异性抗体，其结合效价及中和病毒或抑制细菌的能力与人类抗体相似，且不会改变细菌或病毒的遗传物质和生物学特性，只会抑制其繁殖，所以不会诱发病毒或细菌突变而产生耐药性；研究发现，抗龋齿鸡蛋黄抗体对哺乳动物细菌、病毒性疾病的防治具有高效、专一的特点，并被作为一种新型的被动免疫性制剂而成为国内外竞相研究开发的对象。作为引起龋齿的主要病原，开发针对变形链球菌的抗龋齿鸡蛋黄抗体来控制或减少儿童口腔变形链球菌数量成为预防龋齿的有效措施。
从美国引进抗龋齿鸡蛋黄抗体IgY被动免疫技术，经过多年的研发和创新，其有效成分就是防龋抗体IgY，安全性问题也都通过检验。我们借鉴国外口腔预防先进手段，结合杭州市乃至浙江省目前幼儿整体患龋率过高、预防手段单一、效果不佳的现状，研究IgY免疫防龋的效果。结果发现，实验组较对照组新增龋失补牙数均显著降低，而且随着使用时间延长，防龋效果更明显，为IgY的龋病预防提供了充分的证据。, http://www.100md.com(戴万明 陈继庆)