中学生自杀现状和相关危险因素分析(2)
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明，在第一个时间点的学校品行问题，包括男生在校园中携带武器，是11个月后自杀未遂的风险因子。
2.4同伴方面 中学生很容易受到同伴的影响。已有的研究表明，青少年自杀未遂者中很多都受到朋友自杀的影响，朋友近来的自杀行为是青少年未来自杀最有力的预测源之一。如果青少年有频繁的被同伴伤害的经历，那么他们将会产生更多的自杀意念，更可能采取自杀行为。
2.5个体心理方面
2.5.1创伤经历 很多迹象显示，创伤经历会令青少年处于自杀的高风险境地。对美国中学生的研究发现，身体和性方面的虐待与青少年自杀未遂存在直接或间接的显著联系。童年期曾遭受性虐待的青少年长大以后报告了更多的自杀意念。对墨西哥青少年的研究发现，曾经被强奸的青少年自杀意念发生率为43%，曾经被故意伤害、折磨的青少年自杀未遂的发生率为25%，显著高于普通青少年的发生率。
, http://www.100md.com 2.5.2曾经尝试自杀 一些对中学生自杀未遂的追踪研究指出青少年以前的自杀经历是自杀的风险因素，可以预测其以后的自杀未遂。Spirito等进一步指出，青少年先前的自杀尝试是其以后的重复性自杀和最终的自杀死亡的最好的预测指标。
2.5.3精神疾病 长期具有精神疾病会显著提高青少年自杀意念和自杀未遂的发生率，这些精神疾病包括临床上的情绪障碍、情绪障碍的并发症、反社会行为、破坏性行为障碍、人格障碍等。对墨西哥青少年的调查研究发现，存在一种或多种精神疾病与青少年的自杀意念和自杀未遂显著相关。中学生心理一情绪障碍的聚集程度越高，自杀可能性越大。
在各种精神疾病中，抑郁与自杀的关系最为密切。研究提示抑郁是影响中学生自杀意念产生的重要因素，是对未来采取自杀行为的最有力的预测源之一。同时具有抑郁和酗酒的青少年，自杀风险会增大。研究表明，在同时抑郁和酗酒的青少年中，超过90%的个体都报告了严重的自杀意念和/或近期内曾经自杀未遂过。
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2.5.4性取向异常 性取向异常也是自杀的风险因素之一。很多研究表明，同性恋或双性恋的中学生更容易想到自杀和尝试自杀。性取向异常对于自杀的显著效应可能是由其他一些自杀风险因素所中介的，包括抑郁、酗酒、受欺侮的经历等。
2.5.5低自尊 自尊(self-esteem)是概括化了的自我评价，是个体对自己的一种肯定的态度。一项追踪研究发现，较低的自尊是中学生1a以后自杀未遂的最有力的预测源之一。较高的自尊可以降低中学生自杀的风险，自尊对于自杀风险的保护效应在家庭支持较低的青少年中更强。
2.6应激生活事件 应激生活事件的发生会给中学生带来压力，加大自杀的风险。家庭应激生活事件会显著提高中学生自我报告的自杀未遂的风险。自杀未遂的青少年在采取自杀行为的前1a中体验到更多的负性生活事件。对自杀身亡青少年的心理解剖分析发现，自杀前2d发生的严重的生活事件和急性应激是自杀身亡的显著风险因素，并且他们在过去1 a中遇到了较多的人际关系方面的问题。
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3 展望
目前对于有些风险因素所进行的研究还不够充分，不同的研究结论不大一致，如在家庭经济状况低下方面，国外的研究认为居住在贫民区会增大自杀未遂的风险，但国内的研究却认为家庭经济状况低下与自杀未遂没有明显的联系。说明我们还需要对这些薄弱方面加大研究力度，做深入的分析。在未来，笔者希望能不断有研究来发现新的风险因素，或者是对已发现的风险因素做更具体、细致的分析。其次，目前缺乏对各种自杀风险因素整合式的研究。未来的研究要考虑建立一个尽可能全面的模型，分析不同风险因素对于中学生自杀风险的影响力以及各种因素之间的关系，在此基础上建构科学完整的中学生自杀风险的理论模型，为编制中学生自杀风险的有效评估工具以及预防中学生自杀的心理干预工作提供相应的理论。另外，中学生自杀是受社会文化背景影响的，目前我国同其他国家中学生自杀的对比研究还比较少见，以后可以进行一些跨文化方面的研究，探讨在不同的社会背景下，影响中学生自杀的风险因素存在哪些差异。
, 百拇医药(隋晓爽 陈伟)