上海肥胖超重中小学生糖脂代谢异常干预效果评价
葡萄糖代谢障碍,脂代谢障碍,肥胖症,干预性研究
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郭亚文 姜庆五 罗春燕 上海市静安区疾病预防控制中心;复旦大学公共卫生学院;上海市疾病预防控制中心;
【摘要】目的研究肥胖和超重学生糖、脂代谢有关的生化指标特点及肥胖项目干预后的变化,为探索有效的肥胖干预效果评价指标提供依据。方法在上海市健康示范学院抽取1所小学和1所初级中学,筛查出55名肥胖学生,在超重、正常学生中按肥胖学生的年龄、性别进行配对;然后在未开展健康示范的学校中按干预学校学生的年龄、性别分别确定肥胖、超重学生各55名。各组对象均用相同年龄、性别的1∶1配对t检验分析。检测生化指标包括谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(F ins)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果干预前,肥胖、超重学生的ALT、TG、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显高于正常学生。ALT在肥胖、超重、正常学生分别为32,24,15 U/L,TG分别为1.03,0.92,0.80mmol/L,空腹胰岛素分别为14.70,12.34,5.97 IU,HOMA-IR分别为2.97,2.49,1.20。干预后,干预学校肥胖、超重学生的ALT、TG、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显下降,肥胖组分别为20 U/L,0.90 mmol/L,11.93 IU,2.42,超重组分别为13 U/L,0.85 mmol/L,10.30 IU,2.05。同期对照学校干预后与干预前,肥胖学生ALT、空腹胰岛素、HOMA-IR明显上升,分别为32 U/L和26 U/L,20.76 IU和12.77 IU,4.57和2.56。结论肥胖、超重学生中存在明显的糖、脂代谢紊乱。健康示范学校创建项目能有效改善糖、脂代谢紊乱。在减肥评估中,除体重指标外,可增加一些生化指标,如ALT、HOMA-IR。
【关键词】 葡萄糖代谢障碍 脂代谢障碍 肥胖症 干预性研究 学生
【基金】2007年静安区卫生局课题(00706B088)
【分类号】R723.14
20世纪90年代以后中国儿童超重、肥胖的流行一直居高不下[1-2]。代谢综合征在儿童青少年时期主要表现为肥胖[3]。国内外多项研究显示,不健康生活方式是肥胖的重要原因[4-6],健康饮食、身体活动和行为干预对干预肥胖有积极作用[7-13],此外在干预过程中学校能发挥重要作用[14-18
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20世纪90年代以后中国儿童超重、肥胖的流行一直居高不下。代谢综合征在儿童青少年时期主要表现为肥胖。国内外多项研究显示，不健康生活方式是肥胖的重要原因，健康饮食、身体活动和行为干预对干预肥胖有积极作用，此外在于预过程中学校能发挥重要作用。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，中国成年居民平均每人每天消费食用油40 g(城市居民58 g)，远高于《中国居民膳食指南》推荐的25 g。2007年，卫生部推出《全民健康生活方式行动总体方案(2007-2015年)》。2008年4月，根据上海市统一安排，静安区启动全民健康生活方式行动示范学校创建项目(简称健康示范学校)。笔者对其中1所小学、1所初中的干预前、后学生糖、脂代谢情况进行调查，以了解干预项目的效果，探讨除了肥胖率外其他有效的干预效果评价指标。
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