大学生喜甜特性猎奇性人格与酒精滥用关系分析(2)
即AUDIT得分>17可定义为酒精滥用阳性。
1.2.5 受试者酒精滥用问题评估 由2名精神科主治医师根
据ICD-10诊断标准进行临床诊断。具体诊断标准：饮酒超
出WHO推荐的安全饮酒范围，但是未达到酒精依赖程度(安全
饮酒范围：男性每天不超过1112 mL(3.6°)或50 g白酒(40°)，每星期至少有2 d滴酒不沾，即每星期的饮酒量不超过5 560
mL啤酒或250 g白酒。如果每天都饮酒，应不超过834 mL啤
酒。女性每天不超过556 mL啤酒或25 g白酒，每星期至少有2
d不沾酒，即每星期的饮酒量不超过2 780 mL啤酒或125 g白
, 百拇医药
酒。如果天天喝酒，每天不超过278 mL啤酒。酒精使用已经
影响了使用者的躯体及精神健康，使用酒精导致了各种类型的
不良社会后果，因为酒精使用问题经常受到他人批评以及遭到
他人或文化处境的反对，或者导致了负性社会后果，如学业严
重受到影响、耽误工作、严重影响日常生活、经常酒后闹事、经
常酒后受伤等。排除标准为：存在其他精神疾病或者脑疾病所
致精神障碍。当2位主治医师意见不一致时，由副主任医师或
者主任医师进行评估确定诊断，所有参加评估的临床医师在研
, 百拇医药
究开始前2周集中接受诊断一致性培训。经过一致性培训，医
师间诊断一致性Kappa值为0.97。
1.3 统计分析 数据采用EpiData 3.1软件进行平行双录入，数据导出后采用SPSS 16.0进行统计分析。计量资料的组间比
较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，采用非条件
Logistic回归分析酒精滥用行为的相关影响因素。
2 结果
2.1 酒精滥用的单因素分析 临床评估显示，检出酒精滥用
诊断阳性者115例，其中男性103例，女性12例，性别之间差异
, http://www.100md.com
有统计学意义(X2=36.69，P<0.01)。其中酒精滥用者家族史
阳性者73例，家族史阴性42例；67名家族史阳性者但是自己
未达到酒精滥用诊断标准。另外318名学生不存在酒精滥用
且家族史阴性，喜甜特性且存在酒精滥用者83人，喜甜特性不
存在酒精依赖者40人。
2.2 酒精滥用多因素Logistic回归分析 以年龄、性别、NS得
分、喜甜特性及家族史为自变量，以是否具有酒精滥用为因变
量，采用Backward Wald法进行Logistic回归分析，结果显示，性
, 百拇医药
别、NS分值、家族史及喜甜特性是酒精滥用危险因素，拟合的
方程具有统计学意义(X2=89.39，P<0.01)。
2.3 受试者酒精滥用的预测因素 酒精滥用家族史阳性者
中，喜甜特性酒精滥用的比值比为11.71(95%CI=5.01-
27.06)，以高于70%百分位数的NS分值为高NS分值阳性，高NS分酒精滥用比值比为6.391(95%C/=3.563～11.464)。
在酒精滥用家族史阴性者中，喜甜特性酒精滥用比值比为
1.458(95%CI=1.191～1.785)，高NS分酒精滥用比值比为
, 百拇医药
1.582(95%CI=1.383～1.869)。不考虑家族史因素，喜甜习性
者酒精滥用行为比值比为2.814(95%CI=2.178～3.637)，高
NS分值家族史阳性者酒精滥用行为比值比为2.404(95%CI=
1.984—2.973)，喜甜特性阳性合并高NS分酒精滥用比值比为
11.322(95%CI=5.250～24.420)。即使在家族史为阴性样本
中，喜甜特性合并高NS分酒精滥用比值比为3.059(95%CI=
1.565～5.979)。不考虑家族史因素，以ICD-10诊断标准为金
标准，喜甜特性结合高NS分值作为指标筛查酒精滥用的灵敏
, http://www.100md.com
度为60.86%，特异度为98.42%。
3 讨论
喜甜特性与中枢奖赏系统的反应有关。动物实验显示，实
验鼠对甜食的喜欢程度受μ-阿片肽受体活性影响，与中枢多
巴胺奖赏反应有关。有研究也显示，某些人格特征如寻求刺
激性、对冲动控制能力差等可以导致个体早期的酒精使用行
为，从而导致酒精滥用或者依赖的发生。也有脑影像学研究显
示，NS分值与脑内多巴胺受体失衡存在关联。基于上
述研究，有学者提出结合两方面特征来解释酒精滥用/依赖假
, http://www.100md.com
说，即喜甜特性者可能存在与遗传有关的脑阿片肽系统功能失
调，这种功能失调导致对早期酒精刺激的强化效果更加敏感，而人格特征如猎奇性、寻求刺激性以及控制能力下降等，则会
增加早期寻求酒精使用的经历；二者互相强化，形成酒精滥
用。也有研究显示，喜甜特性与酒精渴求类型以及对纳曲
酮治疗酒精依赖疗效存在影响，也提示喜甜特性与酒精滥用关
联可能存在一定的生物学基础。
本研究结果显示，喜甜特性与高NS分均为酒精滥用的危
险因素；单独作为暴露因素时，酒精滥用家族史不同，预测酒精
, http://www.100md.com
滥用风险比值比也存在差异。国外研究显示，喜甜特性单独作
为暴露因素时，不考虑家族史因素，酒精相关问题风险比值比
为5.3，高于本研究结果；单独高NS分值作为暴露因素时，酒精相关问题比值比为5.8，也高于本研究结果；使用喜甜特性
结合高NS分值时，酒精相关问题风险比值比为27.5，还是高于
本研究结果。国外研究采用诊断标准为符合酒精滥用或依赖
诊断条目之一为酒精相关问题阳性；而本研究则使用酒精滥用
诊断标准，所以诊断标准相对严格，可能是导致比值比数值与
国外研究不一致原因。国外另有研究显示，在酒精或者药物依
, http://www.100md.com
赖的患者中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素，筛查酒精
依赖的灵敏度为65%，特异度为94%。本研究结果显示，喜
甜特性结合高NS分值作为指标，筛查酒精滥用的灵敏度为
60.86%，特异度为98.42%。即使在酒精滥用家族史阴性者
中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素时，其酒精滥用风险
比值比为3.059，比单独任何一个指标作为暴露因素的风险比
值比都高，因此可以考虑作为筛查指标使用。
高校学生中酒精滥用问题不容忽视，因此对高校学生的筛
, 百拇医药 查与干预非常必要。本研究结果显示，喜甜特性与高NS分值
相结合与酒精滥用行为存在关联，因此可以使用喜甜特性测试
以及TPQ三维人格问卷NS分值评估了解学生的相关特征而评
估学生的酒精滥用情况，适合在普通高校学生群体中进行筛
查，较之直接使用酒精问卷筛查或者临床评估受试样本可接受
性好，有利于获取更真实的信息，可以建议高校干预机构采取
此方法进行评估及干预。, http://www.100md.com(胡立荣 姜德国 黄汉津 叶敏捷 林崇光 朱盛 陈策)
1.2.5 受试者酒精滥用问题评估 由2名精神科主治医师根
据ICD-10诊断标准进行临床诊断。具体诊断标准：饮酒超
出WHO推荐的安全饮酒范围，但是未达到酒精依赖程度(安全
饮酒范围：男性每天不超过1112 mL(3.6°)或50 g白酒(40°)，每星期至少有2 d滴酒不沾，即每星期的饮酒量不超过5 560
mL啤酒或250 g白酒。如果每天都饮酒，应不超过834 mL啤
酒。女性每天不超过556 mL啤酒或25 g白酒，每星期至少有2
d不沾酒，即每星期的饮酒量不超过2 780 mL啤酒或125 g白
, 百拇医药
酒。如果天天喝酒，每天不超过278 mL啤酒。酒精使用已经
影响了使用者的躯体及精神健康，使用酒精导致了各种类型的
不良社会后果，因为酒精使用问题经常受到他人批评以及遭到
他人或文化处境的反对，或者导致了负性社会后果，如学业严
重受到影响、耽误工作、严重影响日常生活、经常酒后闹事、经
常酒后受伤等。排除标准为：存在其他精神疾病或者脑疾病所
致精神障碍。当2位主治医师意见不一致时，由副主任医师或
者主任医师进行评估确定诊断，所有参加评估的临床医师在研
, 百拇医药
究开始前2周集中接受诊断一致性培训。经过一致性培训，医
师间诊断一致性Kappa值为0.97。
1.3 统计分析 数据采用EpiData 3.1软件进行平行双录入，数据导出后采用SPSS 16.0进行统计分析。计量资料的组间比
较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，采用非条件
Logistic回归分析酒精滥用行为的相关影响因素。
2 结果
2.1 酒精滥用的单因素分析 临床评估显示，检出酒精滥用
诊断阳性者115例，其中男性103例，女性12例，性别之间差异
, http://www.100md.com
有统计学意义(X2=36.69，P<0.01)。其中酒精滥用者家族史
阳性者73例，家族史阴性42例；67名家族史阳性者但是自己
未达到酒精滥用诊断标准。另外318名学生不存在酒精滥用
且家族史阴性，喜甜特性且存在酒精滥用者83人，喜甜特性不
存在酒精依赖者40人。
2.2 酒精滥用多因素Logistic回归分析 以年龄、性别、NS得
分、喜甜特性及家族史为自变量，以是否具有酒精滥用为因变
量，采用Backward Wald法进行Logistic回归分析，结果显示，性
, 百拇医药
别、NS分值、家族史及喜甜特性是酒精滥用危险因素，拟合的
方程具有统计学意义(X2=89.39，P<0.01)。
2.3 受试者酒精滥用的预测因素 酒精滥用家族史阳性者
中，喜甜特性酒精滥用的比值比为11.71(95%CI=5.01-
27.06)，以高于70%百分位数的NS分值为高NS分值阳性，高NS分酒精滥用比值比为6.391(95%C/=3.563～11.464)。
在酒精滥用家族史阴性者中，喜甜特性酒精滥用比值比为
1.458(95%CI=1.191～1.785)，高NS分酒精滥用比值比为
, 百拇医药
1.582(95%CI=1.383～1.869)。不考虑家族史因素，喜甜习性
者酒精滥用行为比值比为2.814(95%CI=2.178～3.637)，高
NS分值家族史阳性者酒精滥用行为比值比为2.404(95%CI=
1.984—2.973)，喜甜特性阳性合并高NS分酒精滥用比值比为
11.322(95%CI=5.250～24.420)。即使在家族史为阴性样本
中，喜甜特性合并高NS分酒精滥用比值比为3.059(95%CI=
1.565～5.979)。不考虑家族史因素，以ICD-10诊断标准为金
标准，喜甜特性结合高NS分值作为指标筛查酒精滥用的灵敏
, http://www.100md.com
度为60.86%，特异度为98.42%。
3 讨论
喜甜特性与中枢奖赏系统的反应有关。动物实验显示，实
验鼠对甜食的喜欢程度受μ-阿片肽受体活性影响，与中枢多
巴胺奖赏反应有关。有研究也显示，某些人格特征如寻求刺
激性、对冲动控制能力差等可以导致个体早期的酒精使用行
为，从而导致酒精滥用或者依赖的发生。也有脑影像学研究显
示，NS分值与脑内多巴胺受体失衡存在关联。基于上
述研究，有学者提出结合两方面特征来解释酒精滥用/依赖假
, http://www.100md.com
说，即喜甜特性者可能存在与遗传有关的脑阿片肽系统功能失
调，这种功能失调导致对早期酒精刺激的强化效果更加敏感，而人格特征如猎奇性、寻求刺激性以及控制能力下降等，则会
增加早期寻求酒精使用的经历；二者互相强化，形成酒精滥
用。也有研究显示，喜甜特性与酒精渴求类型以及对纳曲
酮治疗酒精依赖疗效存在影响，也提示喜甜特性与酒精滥用关
联可能存在一定的生物学基础。
本研究结果显示，喜甜特性与高NS分均为酒精滥用的危
险因素；单独作为暴露因素时，酒精滥用家族史不同，预测酒精
, http://www.100md.com
滥用风险比值比也存在差异。国外研究显示，喜甜特性单独作
为暴露因素时，不考虑家族史因素，酒精相关问题风险比值比
为5.3，高于本研究结果；单独高NS分值作为暴露因素时，酒精相关问题比值比为5.8，也高于本研究结果；使用喜甜特性
结合高NS分值时，酒精相关问题风险比值比为27.5，还是高于
本研究结果。国外研究采用诊断标准为符合酒精滥用或依赖
诊断条目之一为酒精相关问题阳性；而本研究则使用酒精滥用
诊断标准，所以诊断标准相对严格，可能是导致比值比数值与
国外研究不一致原因。国外另有研究显示，在酒精或者药物依
, http://www.100md.com
赖的患者中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素，筛查酒精
依赖的灵敏度为65%，特异度为94%。本研究结果显示，喜
甜特性结合高NS分值作为指标，筛查酒精滥用的灵敏度为
60.86%，特异度为98.42%。即使在酒精滥用家族史阴性者
中，喜甜特性结合高NS分值作为暴露因素时，其酒精滥用风险
比值比为3.059，比单独任何一个指标作为暴露因素的风险比
值比都高，因此可以考虑作为筛查指标使用。
高校学生中酒精滥用问题不容忽视，因此对高校学生的筛
, 百拇医药 查与干预非常必要。本研究结果显示，喜甜特性与高NS分值
相结合与酒精滥用行为存在关联，因此可以使用喜甜特性测试
以及TPQ三维人格问卷NS分值评估了解学生的相关特征而评
估学生的酒精滥用情况，适合在普通高校学生群体中进行筛
查，较之直接使用酒精问卷筛查或者临床评估受试样本可接受
性好，有利于获取更真实的信息，可以建议高校干预机构采取
此方法进行评估及干预。, http://www.100md.com(胡立荣 姜德国 黄汉津 叶敏捷 林崇光 朱盛 陈策)