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精神疾病离我们有多远?
http://www.100md.com 2008年9月1日 《家庭医学·新健康》 2008年第9期
     早在几年前,精神病学专家学者就曾惊叹:“精神疾病时代”悄然来临。有鉴于此,精神疾病在当今乃至以后的时期理应引起人们更多的关注。

    据流行病学调查表明,我国精神病患者至少已达到1500万左右。根据在北京召开的世界精神病协会年会上发表的数字,目前全球抑郁症患者每年以113%的增长率逐年递增。中国目前约有5%的人存在不同程度的心理障碍,13‰的人患有不同程度的精神疾病。而前不久公布的一组数据则是,中国精神疾病的患病率已从70年代中后期的3.2‰~7.3‰上升至目前的15.56‰。

    尽管人类的科研探索已经有了突飞猛进的发展,但遗憾的是,对于大脑功能为什么会发生紊乱,导致精神活动异常至今仍未弄明白。由于病因不明,对精神病的诊断还做不到病因诊断,只能通过现象加以判断。治疗也仅仅是对症治疗,缓解症状,不能做到完全治愈。由于疾病反复发作,损害患者人格,给社会、家庭带来很大负担。

    虽然无法从根本上制服精神疾患,但随着科技发展,精神疾病的治疗康复还是取得了长足的进展。精神药理学家们不断发明更新的药物,希望获得更好的疗效。20世纪90年代推出的新一代治疗药物用药方便、副作用小,有利于病人常期服药,不仅可以治疗认知功能的损害,对情感淡漠、被动退缩等阳性症状也十分有效。
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    什么是精神疾病

    精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。

    精神疾病的分类

    精神疾病粗略地可分为轻型精神疾病与重型精神疾病。常见的轻型精神疾病有以下几种:焦虑症、强迫症、抑郁症、恐怖症等。

    常见的重型精神疾病有精神分裂症、双相情感障碍等。

    轻型精神疾病主要是表现在出现了感情困扰(如焦虑、忧郁等)以及在强烈情感支配下的片面地思维和判断。但患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好。

    而重型精神病,如精神分裂症的初期患者也可出现焦虑、强迫观念等表现,但此类患者的认知、逻辑推理能力将会变得很差,自知力也几乎全部丧失。对由于大脑病变所导致的器质性精神疾病,或中毒性精神疾病需与一般的功能性精神疾病加以区分。
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    精神疾病的诊断

    对精神疾病的诊断,目前精神科医生主要还是用“听其言、观其行”的方法。医生通过观察病人的行为并与病人沟通,来了解病人内心世界的想法,从而来判断病人的思维,认知能力,还有自知力等,再判断病人的病情如何。除此之外,医生有时也会让病人去做一些生化检查或x光、核磁共振等检查,通过对病人血液里某些生化指标和对脑成像等检查,以判断病人的病情。

    精神疾病的治疗

    目前对精神疾病的治疗主要采取以心理治疗和药物治疗结合的方法,一般是以药物治疗为主,以心理治疗为辅。有时对于一些病情较为顽固且严重的病人,精神科医生也会选择一些物理疗法,如电抽搐疗法;激素疗法,如胰岛素疗法;或采用神经外科手术,破坏大脑额叶上的某一个病灶,以达到缓解患者病情的效果,但此种方法在国内已经比较少用。
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    精神医学:发展中前行

    从我们目前的专业队伍来看,我国精神科医生的绝对数似乎不少,但按人口计算则比例很低,仅为0.8/10万;而英国为10/10万,美国约为20/10万。

    在发达国家,精神科已进一步专门化:以服务对象划分有儿童精神科、青少年精神科、成年精神科、老年精神科、酒精依赖、药物依赖科等;以服务内容划分有临床评估、心理治疗、行为治疗、康复等。他们的服务和研究范围广,不但包括精神病、情感性精神障碍、神经症等传统对象,还包括自杀、酗酒、犯罪、离婚和婚姻危机、性心理障碍和性变态等。他们和心理学、社会学、人类学、心身医学、神经科学、行为科学等学科有着广泛的联系。

    而在我国,绝大多数精神科医生属于“普通精神科医生”,进一步的分工和专门化才刚刚起步。应该承认,我国的精神科还处在发展中的阶段。

    国际上许多科学家认为,21世纪是“脑”的世纪。世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“脑10年”研究计划,其中包含了精神病学与神经病学、神经外科学及老年医学等的共同性研究。

    据世界卫生组织的预测,21世纪的精神科十分重要,在10种造成社会最沉重负担的疾病中,精神疾病占了4种,其中抑郁症排名第二。精神疾病的总负担将占全部疾病负担的四分之一。

    生物-心理-社会的新的医学模式的出现,必然会对医学研究产生重大的影响,精神医学也正在逐步受到医学同行及社会的关注。, 百拇医药(刘 军)


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