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告别乳房缺陷(1)
http://www.100md.com 2010年4月1日 《家庭医学·下半月》2010年第4期
     乳房是人类繁衍所依,也是女性魅力和自信所在。爱美是女人的天性,所以常常见到本来有健康乳房的女人,还想通过美容手术让自己的乳房变得更加挺拔、丰满、迷人。

    现实生活中,因先天或后天原因,如单侧或双侧乳房缺失、先天性乳房不对称、乳房体积过大等,致使有些女性对自己的乳房不够满意。其实,这些问题可以通过乳房再造和整形,为女性朋友还原美丽与自信。

    栾杰主任医师,教授,博士研究生导师,中国医学科学院整形外科医院整形八科主任、乳房整形与再造中心主任。1985年毕业于青岛医学院,获学士学位;1993年毕业于中国协和医科大学整形外科学专业,获博士学位。1985~1988年任青岛医学院附属医院外科学助教、住院医师;1993年至今历任中国医学科学院整形外科医院主治医师、副主任医师、主任医师。

    从事整形外科、美容外科临床工作和基础研究20余年,具有丰富的临床经验和精湛的手术技艺,在乳房整形与再造及数字化整形技术方面取得了突出成就。开展了各种疑难复杂病例的诊治以及相关学科的前沿性工作。创建了乳房再造的术前评估体系、人工乳房假体隆乳术的术前设计系统、人工材料注射隆乳术后并发症的处理与修复的原则与规范等,并开展了多项创新性特色技术,针对中国妇女的创新性技术“经腋入路内窥镜辅助双平面隆乳术”及“胸部软组织严重缺损的乳房再造术”受到国际整形外科学界的高度评价。

    学术兼职主要有:中华医学会整形外科学学会全国委员、副秘书长、北京分会副主任委员、中华医学会医学美学与美容外科学学会全国委员、北京分会副主任委员等。

    乳房再造

    乳房再造是指采用组织移植技术对由于各种原因所致乳房缺损进行的乳房重建。与佩戴的义乳不同,这种再造的乳房完全是自己的,是有血有肉的活的组织。对于不幸身患乳腺癌切除乳房的女性,乳房的再造,其意义已经不仅限于美丽,而是可以获得生活的信心。

    乳腺癌与乳房缺损

    乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤。近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,已居妇女恶性肿瘤发病率的首位,而且发病年龄趋于年轻化。

    随着人们对乳腺癌认识的不断提高,乳腺癌病人的早期发现率也明显提高,加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用,乳腺癌患者的生存率已经大大提高,同时对手术后的生活质量也有了更高的要求。

    但乳腺癌术后患者,乳房缺失,胸部“平坦”,甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺损畸形等,这不仅仅是造成生理功能缺陷,更严重的是使病人产生强烈的自卑感,对年轻女性更是造成了极大的心理负担。她们不愿社交,对生活失去兴趣,家庭生活受到影响。所以,乳房再造术,对于乳房切除的女性,有着极为重要的意义。

    哪些人适合乳房再造?

    如果符合以下条件,就可能适合做乳房再造术:

    乳腺癌术后,包括乳癌改良根治术、乳癌根治术、乳腺部分切除加淋巴清扫术;

    良性乳腺肿物切除术后,包括乳房部分或全部切除术;

    外伤性乳房缺损;

    先天性单侧或双侧乳房缺失畸形;

    因单侧或双侧乳房缺失有较重心理负担,严重影响生活者。

    术前要做什么准备?

    首先要确定的是自己是否真的要做乳房再造。乳房再造术相对而言是较大的手术,有一定的风险性,所以术前要有一定的心理准备。

    其次要准备好之前有关乳房方面的疾病资料,包括以前发病手术治疗的经过,乳腺肿物的病理类型、肿瘤分期,手术方式,有没有进行淋巴清扫,术前术后是否作过放化疗及其具体过程,有没有家族史等。如果你吸烟,术前要停止吸烟;阿斯匹林等药物可增加术中出血的可能,所以在术前要停止使用这些药物。

    选择哪种方法进行乳房再造?

    入院后,手术医生会根据全身健康状况、乳房缺失的情况、个人的身材、胖瘦、对侧乳房形态体积、局部放化疗以及血管等具体情况,对手术条件进行一个综合评估,并选择最佳的乳房再造方案。

    一般来说,乳房再造术分为自体组织移植、假体植入以及自体组织移植和假体植入相结合三种手术方式。术式的选择是个复杂的过程,这取决于自己对乳房的要求和自身的条件。如你的腹壁很松弛,能够提供充分组织量时可以考虑将腹部多余的自体组织移植到胸部进行乳房再造,而如果您的腹壁平坦或做过腹壁吸脂术则可以考虑背部或臀部作为移植组织的来源等等。

    选择即刻再造还是切除术后二期乳房再造?

    即刻再造术指在肿瘤外科医生切除乳房的同时,整形外科医生马上再造新的乳房。这种方式可以避免第二次手术创伤和乳房缺失的心理压力,同时还可以减轻经济负担,但是它的适应症范围相对较小。

    二期乳房再造指手术切除乳房一段时间之后再进行的乳房再造。具体选择哪种方式还要根据疾病的具体情况和自身身体条件等决定。

    乳房缩小整形

    乳房缩小整形术是使为乳房体积过大而烦扰的女性从生理负担中解脱出来的一种方法。

    通过缩小手术,乳房的大小和形态都得到改善,乳房与身体的比例也更加协调,使您重获生活的自信。

    哪些人适合乳房缩小整形?

    如果有以下感受或表现时,表示您可能适合作乳房缩小整形术:

    感觉自己的乳房过大,与体形不成比例;

    因为乳房过大而引起背部、颈部和肩部疼痛;

    乳房下皱襞处的皮肤由于汗液的浸渍而产生湿疹或糜烂;

    因为乳房过大而使体育活动受到限制;

    双侧的乳房不对称,一侧乳房较对侧显著增大;

    因为自己乳房体积过大而丧失自信心等。

    乳房缩小整形术的切口是什么样的?

    乳房缩小手术遗留的切口瘢痕可能包括:乳晕周围的切口、乳房下方纵形切口以及乳房下皱襞的水平切口。

    切口的选择主要和乳房肥大的程度有关,同时,患者对手术效果的要求和主观愿望也会影响到切口的选择。

    所以,在术前一定要和手术医生充分沟通,以确定最佳的手术方案。

    乳房缩小整形术后还能哺乳吗?

    乳房缩小整形手术的目的是为了使乳房达到最佳的形态及大小,因此在手术中会切除患者部分乳腺组织,这自然会影响到患者的哺乳能力,但是这并不代表完全不能哺乳。但通常肥大的乳房泌乳功能都较差,因此手术对哺乳能力影响不明显。

    缩小后的乳房以后会不会再变大?

    除非体重发生大的改变或妊娠,乳房大小一般会维持不变。但是由于重力及皮肤松弛等因素,乳房的大小和形状可能会随着年龄的增长而有不同程度的改变。

    隆乳术

    隆乳术是最能让女性体会到女人自豪感的整形外科手术。当觉得自己的乳房没有期望的那么大,或者是双侧乳房有明显的不对称,抑或是对过去的乳房很满意,但现在由于减肥、生育、衰老等因素使乳房失去了原有的体积和形态时,隆乳术将会成为得到妙曼身材或者是恢复以往丰姿的最佳选择。公认安全的外科隆乳方法一般有两种:乳房假体植入隆乳术和自体脂肪注射隆乳术。

    哪些人适合做隆乳术?

    如果有以下感受或表现时,表示可能适合做隆乳术:

    总是觉得自己的乳房太小;

    分娩后乳房变小并下垂与分娩前差别很大,严重影响生活及体型;

    减肥后乳房的大小和形态发生了较明显的改变;

    一侧乳房比另一侧明显要小。

    选择自体脂肪注射隆乳还是假体植入隆乳?

    一般而言,如果身材偏瘦,又希望通过一次手术使自己的乳房变化较大时,我们建议选择假体植入隆乳术。如果腰腹部、大腿及臀部的脂肪较多,乳房有一定基础,且并不希望自己的乳房过多的增大时,可以选择自体脂肪注射隆乳术;相对而言,假体植入隆乳术的适应症相对较广,一次手术即可完成,效果也十分可靠。吸脂隆乳术则可以在增大乳房的同时减肥,一举两得,不过吸脂隆乳往往需要至少三次以上的手术才能达到明显效果,周期较长,且效果会因人而异。 (栾 杰)
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