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当子宫变成贫瘠的“土壤”
http://www.100md.com 2011年9月1日 《家庭医学·下半月》2011年第9期
     孙女士和丈夫大学期间相恋形影相随,毕业后双双留京打拼,尽管“全裸”结婚,但孙女士感到很幸福,相信面包会有的!终于夫妻两人事业做出了成色,房子车子都有了,孙女士也成为了某跨国公司中方的大区经理。但这几年孙女士却很苦恼,就是眼看35岁了还怀不上,尽管丈夫不说什么,孙女士还是备受煎熬。t;^v-, 百拇医药

    其实孙女土曾经做过3次人工流产,第一次人工流产是婚后不久,柔情蜜意间孙女士不知怎地就怀孕了。第二次怀孕是婚后第3年的一次意外,由于工作太忙也有侥幸心理没去买事后紧急避孕药,结果又怀上了,由于夫妻两人的事业正一地鸡毛还没打算要孩子,就又做了人工流产。t;^v-, 百拇医药

    又过去几年,夫妻两人的事业都已经风生水起,尽管是贷款却也有了宽敞的住房,时年32岁孙女士第三次怀孕了。一家人正欢天喜地,孙女士却高兴不起来了,原因是计划赶不上变化,公司有一个重要的升职机会摆在面前。尽管一家人颇有微词,尽管医生警告说多次人流会致不孕症,事业心强的孙女士还是咬咬牙再次做了人工流产,心想哪有那么巧啊。然而上天并不总是遂人所愿,职位稳定的孙女士小心地开始备孕了,整整一年没有动静,两年还没有动静,月经量也少了很多,中药西药吃了一大堆也不管用,去医院检查,医生说是子宫内膜太薄,也许是三次人工流产伤害了子宫内膜。孙女士有些后悔了,难道还真就是人流使自己这子宫内膜变成了贫瘠的“土壤”?t;^v-, 百拇医药

    子宫内膜t;^v-, 百拇医药

    子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地,良好的子宫内膜如同肥沃的土壤,是保证胚胎种植和生长发育的基础。t;^v-, 百拇医药

    其实,正常的子宫内膜并不是一个固定不变的值,而是受到体内雌孕激素变化的影响,随着月经周期中子宫内膜从增生期到分泌期的变化慢慢由薄变厚,然后月经期脱落又从很薄开始变厚的循环过程。t;^v-, 百拇医药

    对于正常月经(周期28~30天)的生育年龄妇女来说,在增生期早期即月经周期第5~7日内膜较薄,仅1~2毫米;到了增生期晚期即月经周期第11~14日也就是排卵前,内膜增厚至3~5毫米;排卵后在所形成的卵巢黄体分泌的孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应并继续逐渐变厚,到了分泌期晚期即月经周期第24~28日也就是月经来潮前,可达10毫米左右,此时不再继续增厚而是脱落出血形成月经,子宫内膜进入下一个由薄变厚的变化周期。t;^v-, 百拇医药

    子宫内膜为何成为贫瘠“土壤”

    手术损伤 人工流产和过度刮宫都可能会损伤子宫内膜,影响胚胎着床而导致不孕,或胚胎着床后无法吸收到足够营养而萎缩造成流产。最常见的原因是人工流产。o7$4k, 百拇医药

    子宫内膜炎症 各种病原微生物感染会造成子宫内膜充血水肿、粘连、瘢痕化和萎缩变薄。研究发现若反复发作三次盆腔炎,不孕症危险高达60%~75%;结核菌感染累及子宫内膜者,若没能予以及时有效治疗会最终导致子宫内膜瘢痕挛缩、宫腔变形缩小。o7$4k, 百拇医药

    各种病灶 子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等,如不消除病灶容易引起不孕和流产。o7$4k, 百拇医药

    内分泌失调 雌激素可刺激子宫内膜增生变厚为受孕做准备,体内雌激素水平低会导致子宫内膜薄、月经量少而影响受孕。孕激素能使增厚的子宫内膜变成分泌期,有利于孕卵着床发育和生长,孕激素不足会导致子宫内膜异常、月经失常和不育症o7$4k, 百拇医药

    不良情绪 女性的情绪对内膜也有很大的影响,长期紧张而担忧的心理往往会导致内分泌失调,从而影响内膜厚度。o7$4k, 百拇医药

    检查了解子宫内膜o7$4k, 百拇医药

    B超 经济方便,能够测量子宫内膜厚度和检查子宫的大小、形状等,观察有无子宫畸形、肿瘤、息肉等。o7$4k, 百拇医药

    生殖激素测定 用于了解是否有生殖内分泌紊乱,导致子宫内膜异常和不孕症。o7$4k, 百拇医药

    药物撤退试验 黄体酮试验可以测试患者体内雌激素水平,雌激素试验可以检测子宫内膜有无缺陷或被破坏导致闭经和不孕,不过需要在医生监测下用药o7$4k, 百拇医药

    子宫输卵管造影 能够了解子宫腔形态、大小、子宫输卵管内膜结核、官腔粘连等病变,诊断生殖系统畸形、子输卵管梗阻性不孕症。o7$4k, 百拇医药

    诊断性刮宫 适用于已婚妇女,可以刮取子宫内膜作病理学检查以了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断。o7$4k, 百拇医药

    宫腔镜检查 能够在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、子宫内膜结核、息肉、肿瘤等,并能同时取材做病理检查以明确诊断和进行分离粘连、做良性肿瘤切除等。o7$4k, 百拇医药

    子宫内膜病变的治疗

    对于子宫内膜异常所致的不孕症,首先要明确病因所在,再根据不同的情况来选择相应的治疗方法。jn?$!, 百拇医药

    1 雌激素低引起的子宫内膜薄者在月经10天开始补充天然雌激素共五天,用药太早会抑制排卵,用的时间过久会导致内膜增生过长。黄体功能不足造成的子宫内膜薄,应该在月经第五天开始每天一次促性腺激素肌肉注射,连续五天,能使卵泡中颗粒细胞增加而增加黄体酮的分泌。这些激素治疗必须在专业医生的指导下使用,切忌滥用。jn?$!, 百拇医药

    2 非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验,进而选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。jn?$!, 百拇医药

    3 子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜粘连等可以经宫腔镜手术切除病灶和分离粘连后再怀孕。jn?$!, 百拇医药

    4 对于手术和多次人工流产严重损伤子宫内膜基底层者,治疗有困难,即使试管婴儿也往往难以奏效,也许子宫内膜移植还有一线希望。jn?$!, 百拇医药

    保护子宫的科学措施jn?$!, 百拇医药

    饮食均衡多样化jn?$!, 百拇医药

    健康饮食是身体健康的保证,同样也是子宫健康的基础。建议女性朋友要均衡健康饮食,多食牛奶鸡蛋瘦肉、水产品类、豆制品类以及蔬菜水果,不要忘记作为主食谷物类,切勿盲目过度节食,也要避免大量摄入高脂食物jn?$!, 百拇医药

    多做有氧运动jn?$!, 百拇医药

    运动不仅可以增强体质,也可对子宫有很大的好处。有氧运动可以帮助疏导女性生殖器官的血流顺畅流通,通过调节激素分泌,可调节月经不调,缓解盆腔炎等妇科疾病。jn?$!, 百拇医药

    正确避孕,避免人工流产jn?$!, 百拇医药

    人工流产对女性伤害很大,受伤最严重的就是女性的子宫了。如果女性朋友没有怀孕计划,则应该在医生的指导下采取适合自身情况的避孕措施,切勿拿着人流当避孕,以免悔之晚矣。这方面的教训比比皆是。jn?$!, 百拇医药

    健康性生活jn?$!, 百拇医药

    正常健康的性生活可增进夫妻感情,也有利于生殖系统健康,应避免性乱和不洁性生活导致病原体进入子宫腔,引起子宫内膜的感染。jn?$!, 百拇医药

    注意观察月经和白带变化jn?$!, 百拇医药

    月经是女性的生理现象,白带是女性的正常分泌物,不正常的白带和月经往往可以准确地体现出女性身体的欠佳状态。女性朋友要随时观察白带、月经的变化,如有异常及时就医。(王素美)