甲状腺激素：无处不在的“生命之火”
甲状腺激素有四个分身
甲状腺激素的叫法，其实更多的是我们的口头语，医学上她有严谨而复杂的“全名”。多数语境中，甲状腺激素包括四个“分身”：四碘甲状腺原氨酸(TT4)，三碘甲状腺原氨酸(TT3)，游离甲状腺素(FT4)，游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。
这四枚“生命之火”根据所拥有的碘分成两个类别：拥有4个碘的是TT4和FT4，我們称之为T4；拥有3个碘的是TT3和FT3，我们称之为T3。人体中93%的是T4，7%的是T3。虽然T4的储量是T3的十几倍，但是T3的生理活性是T4的5倍。具体来说，TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标；TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制；FT4是甲状腺代谢状态的真实反映，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标；TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
我们可以这样理解，TT4、TT3是我们的总兵力，她们随时缓冲甲状腺分泌活动的急剧变化，而FT3、FT4是一线作战部队。一线作战部队的数量是总兵力的不到百分之一，但却是在一线发挥甲状腺激素生命之火的实际作战力量。
甲状腺位于我们脖子中间，酷似蝴蝶。她个头虽然很小，却是人体最大的内分泌器官，我们习惯称之为“人体发动机”。甲状腺所分泌的甲状腺激素，则是我们“人体发动机”的“生命之火”。近年来，甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。
那么，作为“生命之火”的甲状腺激素到底是什么？她有什么神通？许多甲状腺疾病(例如甲减)都需要甲状腺激素治疗，但因对相关知识的缺乏，老百姓在认识上还存在一些误区。
生命中不可缺少的“一把火”
甲状腺激素的主要生理功能是促进机体新陈代谢及生长发育，并对全身各个系统(如心血管、消化、神经、造血系统等等)发挥重要的调节作用。简单地说，甲状腺激素不足，导致“甲减”；甲状腺激素过量，导致“甲亢”。
人类在胚胎期，甲状腺激素能促进神经增殖和神经元骨架的发育，调控幼年期的生长发育，促进骨化中心发育成熟，加速软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长。人类成年后，她能增强能量代谢，使基础代谢率提高60%～80%；可调节人体糖、脂肪、蛋白质的合成和分解代谢，而分泌过量时则促进分解代谢的作用更明显，有助于胆固醇从血中清除。甲减患者脂肪合成与分解均降低，体脂比例升高，血胆固醇水平升高而容易动脉粥样硬化。“生命之火”缺乏时，则蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，可使水滞留于皮下，引起黏液性水肿。研究发现，甲减常可导致心动过缓和心脏舒张功能下降。轻度甲减可增加冠心病风险，而治疗甲减则有助于对血清总胆固醇水平的控制，降低患者的缺血性心脏病事件风险。此外，甲状腺激素还可以协助肝脏调节血脂紊乱。
“生命之火”有时也很脆弱
甲状腺这个看似“不起眼”的微小器官，很容易受伤。“甲减”是甲状腺功能减退症的简称。国外有一项调查研究发现，在健康人群中甲减的发病率约为8.9%，却很难被发现，症状不典型是甲减难发现的主要原因。因为甲减在甲状腺局部毫无症状，很容易被误诊或漏诊。甲减可引起心、肝、肾、血液、神经、消化等多个系统的损害，有时可能只是某一个系统的症状表现突出，所以症状五花八门。
甲减患者有时会有反复发作的胸闷、心悸、气短、心衰等症状，容易被误以为是冠心病。这是由于甲状腺激素不足，心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降，加之组织耗氧量减少及代谢率降低，往往会心动过缓，心搏出量减少，外周血管收缩，脉压变小，皮肤、脑、肾血流量降低。
甲减患者会突然变胖，中年妇女尤其是四五十岁以上的女性更应该注意。如食量未见增长，体重却增加不少，有时还发现自己双脚、双腿突然长“胖”了。这可能是甲减造成的水肿，用手指按压皮肤无凹陷，医学上称为“黏液性水肿”。
记忆力减退是甲减的患病信号之一。甲减可发生于任何年龄，发病率随年龄增长而增加，老年人患上甲减，多表现为大脑思维迟钝、记忆力减退、少言语、嗜睡、注意力很难集中、精神萎靡，这些症状或被误以为是衰老的正常现象，或被错当成老年痴呆的典型表现，但其实有可能是“甲减”在捣鬼，这时不妨给甲状腺做个检查。
甲减患者还常常表现为无缘无故的疲乏，整天昏昏欲睡、反应迟缓、精神抑郁、言语减少、皮肤粗糙苍白、出汗少、怕冷等等。有些人误以为这是亚健康或更年期症状，不当回事。检查可发现皮肤无弹性、面部无表情、毛发稀少、眉毛脱落、心率缓慢、血脂高、贫血等，常久治不愈，成为“疑难杂症”。如果不检查甲状腺功能，往往发现不了真正病因。
如果甲状腺功能衰减了，人体各个系统的生理机能必然下降，消化系统也不例外，会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢，伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘等症状。特别是便秘，常常较为顽固，一般治疗办法难以奏效。
如何呵护你的“生命之火”
甲状腺疾病有“重女轻男”的倾向，通常女性病人是男性病人的6～8倍，每6个女性就可能有一个患者。尽管甲减不会直接威胁到生命，但会严重影响患者的生活质量和工作能力，长期甲减还会导致心血管疾病的发病风险和死亡率明显提高。但也不要过于紧张，甲减如果早期发现及时治疗，其实属于可治之病。
因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，因此我们通常使用左旋甲状腺素用于甲减的治疗，它的成分主要是T4，服用左旋甲状腺素就相当于补充T4；T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。
有一种特殊的甲状腺疾病叫桥本氏甲状腺炎，当它出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时，对于甲状腺机能正常者，甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用，但是否采用还需评估心脏和全身状况，权衡利弊。
甲状腺激素非彼激素
很多人认为，甲状腺激素就是含有“激素”，因而心里有抵触情绪，认为激素会使人发胖或成瘾，好像毒品一样。其实人们心目中的激素一般是指肾上腺糖皮质激素；而甲状腺疾病患者吃的“甲状腺激素”和人们所说的激素完全不同，此激素非彼激素，不必如此顾虑。
目前认为，遵照医嘱服用适量的甲状腺素是没有副作用的。当然，前提要注意以下几点：从小剂量开始逐渐加量，如果一开始就服用较大剂量的甲状腺激素有可能会引起心绞痛，特别是心脏不好或高龄患者；要适量，量小了起不到作用，量大了会对身体有害。目前用于桥本氏甲状腺炎、甲减治疗的甲状腺素药物有优甲乐、雷替斯、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期服药。 (余飞)
甲状腺激素的叫法，其实更多的是我们的口头语，医学上她有严谨而复杂的“全名”。多数语境中，甲状腺激素包括四个“分身”：四碘甲状腺原氨酸(TT4)，三碘甲状腺原氨酸(TT3)，游离甲状腺素(FT4)，游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。
这四枚“生命之火”根据所拥有的碘分成两个类别：拥有4个碘的是TT4和FT4，我們称之为T4；拥有3个碘的是TT3和FT3，我们称之为T3。人体中93%的是T4，7%的是T3。虽然T4的储量是T3的十几倍，但是T3的生理活性是T4的5倍。具体来说，TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标；TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制；FT4是甲状腺代谢状态的真实反映，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标；TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
我们可以这样理解，TT4、TT3是我们的总兵力，她们随时缓冲甲状腺分泌活动的急剧变化，而FT3、FT4是一线作战部队。一线作战部队的数量是总兵力的不到百分之一，但却是在一线发挥甲状腺激素生命之火的实际作战力量。
甲状腺位于我们脖子中间，酷似蝴蝶。她个头虽然很小，却是人体最大的内分泌器官，我们习惯称之为“人体发动机”。甲状腺所分泌的甲状腺激素，则是我们“人体发动机”的“生命之火”。近年来，甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。
那么，作为“生命之火”的甲状腺激素到底是什么？她有什么神通？许多甲状腺疾病(例如甲减)都需要甲状腺激素治疗，但因对相关知识的缺乏，老百姓在认识上还存在一些误区。
生命中不可缺少的“一把火”
甲状腺激素的主要生理功能是促进机体新陈代谢及生长发育，并对全身各个系统(如心血管、消化、神经、造血系统等等)发挥重要的调节作用。简单地说，甲状腺激素不足，导致“甲减”；甲状腺激素过量，导致“甲亢”。
人类在胚胎期，甲状腺激素能促进神经增殖和神经元骨架的发育，调控幼年期的生长发育，促进骨化中心发育成熟，加速软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长。人类成年后，她能增强能量代谢，使基础代谢率提高60%～80%；可调节人体糖、脂肪、蛋白质的合成和分解代谢，而分泌过量时则促进分解代谢的作用更明显，有助于胆固醇从血中清除。甲减患者脂肪合成与分解均降低，体脂比例升高，血胆固醇水平升高而容易动脉粥样硬化。“生命之火”缺乏时，则蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，可使水滞留于皮下，引起黏液性水肿。研究发现，甲减常可导致心动过缓和心脏舒张功能下降。轻度甲减可增加冠心病风险，而治疗甲减则有助于对血清总胆固醇水平的控制，降低患者的缺血性心脏病事件风险。此外，甲状腺激素还可以协助肝脏调节血脂紊乱。
“生命之火”有时也很脆弱
甲状腺这个看似“不起眼”的微小器官，很容易受伤。“甲减”是甲状腺功能减退症的简称。国外有一项调查研究发现，在健康人群中甲减的发病率约为8.9%，却很难被发现，症状不典型是甲减难发现的主要原因。因为甲减在甲状腺局部毫无症状，很容易被误诊或漏诊。甲减可引起心、肝、肾、血液、神经、消化等多个系统的损害，有时可能只是某一个系统的症状表现突出，所以症状五花八门。
甲减患者有时会有反复发作的胸闷、心悸、气短、心衰等症状，容易被误以为是冠心病。这是由于甲状腺激素不足，心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降，加之组织耗氧量减少及代谢率降低，往往会心动过缓，心搏出量减少，外周血管收缩，脉压变小，皮肤、脑、肾血流量降低。
甲减患者会突然变胖，中年妇女尤其是四五十岁以上的女性更应该注意。如食量未见增长，体重却增加不少，有时还发现自己双脚、双腿突然长“胖”了。这可能是甲减造成的水肿，用手指按压皮肤无凹陷，医学上称为“黏液性水肿”。
记忆力减退是甲减的患病信号之一。甲减可发生于任何年龄，发病率随年龄增长而增加，老年人患上甲减，多表现为大脑思维迟钝、记忆力减退、少言语、嗜睡、注意力很难集中、精神萎靡，这些症状或被误以为是衰老的正常现象，或被错当成老年痴呆的典型表现，但其实有可能是“甲减”在捣鬼，这时不妨给甲状腺做个检查。
甲减患者还常常表现为无缘无故的疲乏，整天昏昏欲睡、反应迟缓、精神抑郁、言语减少、皮肤粗糙苍白、出汗少、怕冷等等。有些人误以为这是亚健康或更年期症状，不当回事。检查可发现皮肤无弹性、面部无表情、毛发稀少、眉毛脱落、心率缓慢、血脂高、贫血等，常久治不愈，成为“疑难杂症”。如果不检查甲状腺功能，往往发现不了真正病因。
如果甲状腺功能衰减了，人体各个系统的生理机能必然下降，消化系统也不例外，会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢，伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘等症状。特别是便秘，常常较为顽固，一般治疗办法难以奏效。
如何呵护你的“生命之火”
甲状腺疾病有“重女轻男”的倾向，通常女性病人是男性病人的6～8倍，每6个女性就可能有一个患者。尽管甲减不会直接威胁到生命，但会严重影响患者的生活质量和工作能力，长期甲减还会导致心血管疾病的发病风险和死亡率明显提高。但也不要过于紧张，甲减如果早期发现及时治疗，其实属于可治之病。
因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，因此我们通常使用左旋甲状腺素用于甲减的治疗，它的成分主要是T4，服用左旋甲状腺素就相当于补充T4；T4足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。
有一种特殊的甲状腺疾病叫桥本氏甲状腺炎，当它出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时，对于甲状腺机能正常者，甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用，但是否采用还需评估心脏和全身状况，权衡利弊。
甲状腺激素非彼激素
很多人认为，甲状腺激素就是含有“激素”，因而心里有抵触情绪，认为激素会使人发胖或成瘾，好像毒品一样。其实人们心目中的激素一般是指肾上腺糖皮质激素；而甲状腺疾病患者吃的“甲状腺激素”和人们所说的激素完全不同，此激素非彼激素，不必如此顾虑。
目前认为，遵照医嘱服用适量的甲状腺素是没有副作用的。当然，前提要注意以下几点：从小剂量开始逐渐加量，如果一开始就服用较大剂量的甲状腺激素有可能会引起心绞痛，特别是心脏不好或高龄患者；要适量，量小了起不到作用，量大了会对身体有害。目前用于桥本氏甲状腺炎、甲减治疗的甲状腺素药物有优甲乐、雷替斯、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期服药。 (余飞)