中老年女性的难言之隐

http://www.100md.com 2017年5月1日 《家庭医学·下半月》2017年第5期

压力性尿失禁,漏尿,漏出尿液,护好盆腔组织,防治相关疾病,加强体育锻炼,注意饮食均衡,保持规律性事

     50岁的王女士一年前就发现自己在用力咳嗽、打喷嚏、走路、尿急或收腹的时候，常会有少量尿液漏出。但漏出尿液不多。她认为这不是什么大毛病，再加上羞于看医生，所以一直没有去医院检查。近段时间，王女士漏尿现象越来越严重，常常弄得裤裆湿漉漉的，偶尔还出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。她不得已找了位好姐妹陪自己到医院。经过尿流动力学等相关检查，被确诊为中度“压力性尿失禁”(俗称“漏尿”)，需住院手术治疗。

    一般女性的尿道长约4厘米，上接膀胱；在膀胱颈口环绕着尿道内括约肌(又称“膀胱颈括约肌”)，它是人体控制小便的一道“阀门”。正常情况下，随着膀胱里的尿液越积越多，达到一定量时人便会产生尿意。小便时，在大脑神经的调节下，“阀门”打开(尿道内括约肌松弛)，尿液从尿道排出体外；若是不方便或没时间小便，尽管膀胱内尿液较多，控尿“阀门”也不会擅自打开引起“漏尿”。但如果这个“阀门”功能受损伤而丧失排尿的自控能力，一旦腹腔内压力突然增高(如剧烈咳嗽、开怀大笑、搬提重物、打喷嚏、跳跃等)，就会使尿液不自主地流出尿道而发生“漏尿”。

    造成女性压力性尿失禁原因，主要是很多女性由于妊娠多产或产道损伤造成盆底肌肉及阴道肌肉松弛，影响尿道控尿能力；有的是盆腔手术、阴道手术引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后妇女卵巢功能减退，体内雌激素分泌减少，盆底肌肉松弛，尿道黏膜萎缩和肌群控尿能力下降；等。此外，过度肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大 ......