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2006年6月1日
皮肌炎应如何治疗
四川彭州读者张某来信说：我女儿42岁，常感全身肌肉疼痛、无力，皮肤有水肿性红斑已2年多，医生诊断为皮肌炎，但治疗较长时间，无明显疗效，请问本病应如何治疗。
答张某读者：
皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的非感染性急性、亚急性或慢性炎症性疾病，为自身免疫性结缔组织病之一。仅有肌炎改变时称为多发性肌炎，发病机制涉及的因素主要有免疫、感染、肿瘤及遗传等。本病皮损特点为以双上眼睑为中心的水肿性紫红斑，重时累及面、颈及上胸，为皮肌炎的特征性表现。此外手指关节及肘、膝关节伸侧有对称性扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹，称为Gottron征，也为皮肌炎特征性皮损。慢性病例皮肤可见暗红色斑片，伴有网状色素沉着，其间杂有色素减退或脱失性斑点及毛细血管扩张，有的表面有细屑，皮疹处有的有痒感。患者同时有进行性肌无力，伴肌痛，临床出现肢体活动困难，如举手、握力、抬头、下蹲、吞咽困难及声嘶等，如侵犯呼吸肌可引起呼吸困难。此外，患者可有不规则发热、关节痛、全身乏力等症状，成人患者约有20%并发恶性肿瘤，值得注意。
实验室检查：在活动期血清肌酶升高，且与病情活动具平行关系，24小时尿肌酸增加 ......
四川彭州读者张某来信说：我女儿42岁，常感全身肌肉疼痛、无力，皮肤有水肿性红斑已2年多，医生诊断为皮肌炎，但治疗较长时间，无明显疗效，请问本病应如何治疗。
答张某读者：
皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的非感染性急性、亚急性或慢性炎症性疾病，为自身免疫性结缔组织病之一。仅有肌炎改变时称为多发性肌炎，发病机制涉及的因素主要有免疫、感染、肿瘤及遗传等。本病皮损特点为以双上眼睑为中心的水肿性紫红斑，重时累及面、颈及上胸，为皮肌炎的特征性表现。此外手指关节及肘、膝关节伸侧有对称性扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹，称为Gottron征，也为皮肌炎特征性皮损。慢性病例皮肤可见暗红色斑片，伴有网状色素沉着，其间杂有色素减退或脱失性斑点及毛细血管扩张，有的表面有细屑，皮疹处有的有痒感。患者同时有进行性肌无力，伴肌痛，临床出现肢体活动困难，如举手、握力、抬头、下蹲、吞咽困难及声嘶等，如侵犯呼吸肌可引起呼吸困难。此外，患者可有不规则发热、关节痛、全身乏力等症状，成人患者约有20%并发恶性肿瘤，值得注意。
实验室检查：在活动期血清肌酶升高，且与病情活动具平行关系，24小时尿肌酸增加 ......