警惕恶性肿瘤合并肺结核
老王被确诊肺癌后，按照医生安排接受了手术和化疗，病情一直比较稳定。但在进行第4个周期化疗时，病情出现了反复，影像学检查发现，肺部似乎又出现了新病灶。到底是肺癌原位复发?还是肺内出现转移?还是肺部发生感染?一时难以确定。医生只好采取治疗性试验。先采用强有力的抗炎治疗，但病情未见好转，排除了肺部感染；虽然在痰中未查到结核杆菌，结核菌素试验也为阴性，但考虑到肿瘤复发转移的可能性不大，医生还是进行了诊断性抗结核治疗。治疗后上述病灶消退，证明老王并发了肺结核。
近年来，恶性肿瘤的发病率急剧增加，肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于恶性肿瘤患者大多数为高龄老人，而且免疫力低下，因而合并肺结核的几率大大增加。由于肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等恶性肿瘤及其并发症的临床表现有相似之处，故误诊、漏诊者极为常见。
恶性肿瘤合并肺结核的具体机理可能为：(1)恶性肿瘤本身抑制机体免疫功能；(2)肿瘤细胞产生免疫抑制因子；(3)手术、放疗、化疗和激素等抗肿瘤治疗进一步损害了患者的免疫功能。研究发现，肺癌合并肺结核比其他恶性肿瘤的可能性更大，其发生率为1%～2%。
恶性肿瘤合并肺结核时，若肺结核临床表现和影像学表现典型，痰中能找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，容易诊断；若临床症状及影像学表现不典型，特别是痰中未查到结核杆菌或和结核菌素试验阴性时，容易被误诊为肺转移癌和肺部感染等疾病。肺癌与肺结核并存时，由于两者的症状、体征均无特异性，X线表现相似，更易误诊和混淆。
因此，在临床工作中，若经过积极地抗癌或抗感染治疗，恶性肿瘤患者肺部仍然出现难以用原发肺癌和肺转移癌解释的影像学表现时，要警惕并发肺结核的可能性。此时，应及时做痰中查结核菌、结核菌素试验等检查；在这两项检查为阴性但仍高度怀疑肺结核时，可行诊断性抗结核治疗。, 百拇医药(章必成)
近年来，恶性肿瘤的发病率急剧增加，肺结核在全球也有死灰复燃之势。由于恶性肿瘤患者大多数为高龄老人，而且免疫力低下，因而合并肺结核的几率大大增加。由于肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等恶性肿瘤及其并发症的临床表现有相似之处，故误诊、漏诊者极为常见。
恶性肿瘤合并肺结核的具体机理可能为：(1)恶性肿瘤本身抑制机体免疫功能；(2)肿瘤细胞产生免疫抑制因子；(3)手术、放疗、化疗和激素等抗肿瘤治疗进一步损害了患者的免疫功能。研究发现，肺癌合并肺结核比其他恶性肿瘤的可能性更大，其发生率为1%～2%。
恶性肿瘤合并肺结核时，若肺结核临床表现和影像学表现典型，痰中能找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，容易诊断；若临床症状及影像学表现不典型，特别是痰中未查到结核杆菌或和结核菌素试验阴性时，容易被误诊为肺转移癌和肺部感染等疾病。肺癌与肺结核并存时，由于两者的症状、体征均无特异性，X线表现相似，更易误诊和混淆。
因此，在临床工作中，若经过积极地抗癌或抗感染治疗，恶性肿瘤患者肺部仍然出现难以用原发肺癌和肺转移癌解释的影像学表现时，要警惕并发肺结核的可能性。此时，应及时做痰中查结核菌、结核菌素试验等检查；在这两项检查为阴性但仍高度怀疑肺结核时，可行诊断性抗结核治疗。, 百拇医药(章必成)