残胃也会生癌
胃溃疡做完手术后，是不是就可以高枕无忧了呢?其实不然。残胃是一种癌前状态，其癌变率为正常人群的5倍。目前通常将胃良性病变行胃大部切除术后5年以上发生的第1个原发癌肿，或胃癌切除术后10年以上发生的第2个原发癌肿，称为残胃癌；而把胃癌切除术后10年内再发的癌肿称为残胃再发癌。
残胃癌的发病机理至今尚未完全阐明。研究表明：胆汁和胰液反流，胃内持续低酸导致细菌过度繁殖和亚硝基复合物的存在，是残胃癌变的3大主要原因，其中以胆汁返流尤为重要。近年来，学者发现幽门螺旋杆菌和EB病毒感染与残胃癌也有密切关系。
怎样发现残胃癌呢?如果曾经接受过胃切除术的患者长期生存良好，而近期出现上腹隐痛不适、上消化道出血、贫血和消瘦等症状，就要高度怀疑残胃是否发生癌变。如果癌变发生在贲门部，患者可有进食后哽噎的表现。但是，这些症状易被解释为胃切除术后的后遗症，常常没有引起足够的重视而导致诊断延误。
胃镜是早期发现残胃癌的最有效手段，诊断率高达80%～90%。接受过胃切除术的患者应该每1～2年复查1次胃镜。由于胃切除10年以上和毕Ⅱ式吻合术后的患者残胃癌发病率明显提高，因此建议术后10年无症状者也应定期行胃镜检查。
尽管残胃癌本身并不比原发的胃癌更具侵犯性，但资料表明，残胃癌被发现时多为晚期或常见于年龄偏大的患者，同时多伴有小肠、肝脏、食管和腹膜后受侵犯；而且由于第1次手术的吻合方式多样，术后粘连广泛而严重，给残胃癌的治疗带来很大的困难。
手术仍然是残胃癌的主要治疗手段。术后可以酌情给予化疗。不能手术者可以给予化疗或者营养支持治疗，以提高生活质量和延长生命为主要目的。残胃癌的预后与病理分期和能否根治性切除密切相关。可切除者5年生存率达53%，不能切除者一般在2年内死亡。, http://www.100md.com(章必成)
残胃癌的发病机理至今尚未完全阐明。研究表明：胆汁和胰液反流，胃内持续低酸导致细菌过度繁殖和亚硝基复合物的存在，是残胃癌变的3大主要原因，其中以胆汁返流尤为重要。近年来，学者发现幽门螺旋杆菌和EB病毒感染与残胃癌也有密切关系。
怎样发现残胃癌呢?如果曾经接受过胃切除术的患者长期生存良好，而近期出现上腹隐痛不适、上消化道出血、贫血和消瘦等症状，就要高度怀疑残胃是否发生癌变。如果癌变发生在贲门部，患者可有进食后哽噎的表现。但是，这些症状易被解释为胃切除术后的后遗症，常常没有引起足够的重视而导致诊断延误。
胃镜是早期发现残胃癌的最有效手段，诊断率高达80%～90%。接受过胃切除术的患者应该每1～2年复查1次胃镜。由于胃切除10年以上和毕Ⅱ式吻合术后的患者残胃癌发病率明显提高，因此建议术后10年无症状者也应定期行胃镜检查。
尽管残胃癌本身并不比原发的胃癌更具侵犯性，但资料表明，残胃癌被发现时多为晚期或常见于年龄偏大的患者，同时多伴有小肠、肝脏、食管和腹膜后受侵犯；而且由于第1次手术的吻合方式多样，术后粘连广泛而严重，给残胃癌的治疗带来很大的困难。
手术仍然是残胃癌的主要治疗手段。术后可以酌情给予化疗。不能手术者可以给予化疗或者营养支持治疗，以提高生活质量和延长生命为主要目的。残胃癌的预后与病理分期和能否根治性切除密切相关。可切除者5年生存率达53%，不能切除者一般在2年内死亡。, http://www.100md.com(章必成)