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老年人须当心缺血性结肠炎
http://www.100md.com 2009年1月1日 《家庭医学》 2009年第1期
     不少老年人患有心血管病,如高血压、冠心病、动脉粥样硬化及糖尿病等,这些疾病都可在不同程度上引起血管异常改变,并在此基础上导致血栓形成。一旦血栓脱落形成栓子,随血流移动阻塞了小的血管,便可引起小血管支配部位的组织发生缺血性损伤。研究表明,发生在胸主动脉的血栓一旦脱落形成栓子,易随着血流冲下进入肠系膜下动脉,引起分枝栓塞,使得栓塞区域肠段组织缺血,由此可引起缺血性肠炎。由于左半结肠的血液供应主要来自于肠系膜下动脉,因而缺血性肠炎多发生在左半结肠,故通常称为缺血性结肠炎。

    缺血性结肠炎的临床表现主要是急性腹痛,多为原发性、持续性伴阵发性的加剧性腹痛,早期常伴有恶心、呕吐,急性期出现发热、腹泻、便血等典型症状。部分患者可出现不完全性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎、休克等危重现象。

    50岁以上患有心血管病的老年人,一旦发生上述临床表现,应虑及缺血性结肠炎,立即行结肠镜或钡灌肠x线检查。如果发现左半结肠有特征性缺血及坏死征象,更需要紧急处置,防止引起严重并发症而危及患者生命。

    缺血性结肠炎的紧急处置措施包括:禁食、吸氧、迅速扩充血容量、抗休克、补液及纠正心衰等,以减少或减轻并发症的发生。早期行抗栓或溶栓治疗,是疏通微循环、改善肠黏膜缺血状况的关键,对此要高度重视,分秒必争。同时要积极消除各种诱因,改善全身状况及治疗相应的心血管疾病。若有肠坏死征象或已发生肠穿孔时,应及时进行手术治疗。

    预防老年人缺血性结肠炎,主要是有效控制冠心病、高血压、动脉硬化及糖尿病等心血管疾病。老年人要积极参加运动锻炼,如慢跑、散步及太极拳等,促进血液回流。同时,在生活中要注意防止便秘,控制上呼吸道感染、胃肠道感染等,减少诱发因素。, 百拇医药(魏开敏)


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