科学治疗拯救颈椎
目前临床上采用的颈椎病治疗方法，分手术治疗和非手术治疗两大类。每种方法都有不同的适应症，不可乱用，否则可能造成更大的危害。即使是一些我们认为极其舒服、安全的按摩、锻炼方法，也不例外。
非手术疗法的是是非非
非手术疗法有药物、体操、牵引、按摩等，只适宜一些轻度的颈椎疾病，而且有不同的适应症，不可乱用。据国内外报道，非手术治疗虽然有效率可达80%～90%，但治愈率只有6%～8%。也就是说，虽然可使症状有所缓解，但局部椎间盘突出等病变并没有好转，磁共振、CT检查并无变化，而且还会逐渐发展。所以保守治疗是有限度的。
轻型颈椎病应该怎样防治，才不会发展加重呢？最好的方法是保健体操。目前流行的体操花样很多，选择正确的保健体操，再口服一些药物，如扶他林等，可以更好缓解而无害。
米字操：治疗颈椎病不靠谱
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白领中非常流行“米字操”，治疗颈椎病有用吗？答案是“不行”，有点哗众取宠了。理由是如果真有颈椎病，当患者在旋转颈椎时，可能在椎间孔处挤压刺激神经根而加重症状。
但有人说我做了见好，是的，在没有真正颈椎病的情况下，特别是对那些带引号的“颈椎病”年轻人，他们有一些类似颈椎病的症状，但照片子基本没事或显示有轻度的骨质增生，主要是由于不适当的活动或不适当的姿势，比如长期伏案工作，引起颈椎周围的肌肉和软组织劳损水肿，做做“米字操”可以活动颈部局部的肌肉，起到预防作用。
椅子操：防治颈椎病好方法
其实颈椎最需要屈伸运动，特别是伸展运动，就是轻轻地点头和往后仰头。因为颈椎软骨的营养，是靠颈椎稍微活动时，关节腔内的营养液流通循环，里面一些葡萄糖等营养液渗透到关节软骨里；长时间低头，颈椎前面的软骨压着，营养物质过不去，日久就退化了。有些白领说，我们没有时间锻炼，上班已很累了。其实不是你没时间，而是你头脑里没有锻炼意识。如果想锻炼，一把椅子就够了。
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颈、腰脊椎伸展运动——椅子操：坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰放松。⑴张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。⑵当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次，上述动作主要锻炼治疗肩、颈、背痛。⑶上述动作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起，略离开椅子面。此动作锻炼腰背肌，治疗下腰痛。
注意不能站着练，以免伤及椎间盘!头颈后伸头颈后伸很轻柔，缓慢伸展，一分钟做10下，然后再慢慢弯腰回身，如此反复。每天练2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿。白领在工作一小时后，锻炼5分钟。每天坚持做，肌肉的弹性和收缩能力就会越来越强，脖子(颈肩部)的酸痛就能减除百分之七八十。笔者已在临床应用十多年，凡是能坚持每天做的患者，无不见效。
按摩：颈椎病最不适宜做
真正的颈椎病最不合适做按摩治疗。颈椎的关节相对比较松弛和不稳定，不当的推拿按摩，可使颈椎失稳或黄韧带发生皱缩，挤压颈部的神轻根、椎动脉和脊髓，发生症状加重或瘫痪的危险。带有转脖子动作的推拿按摩，转脖子会使椎间孔变窄，加重椎间孔处神经根的挤压，使症状加重。我们每年都会收治一些这样的病例。因此在此严正呼吁：经CT/磁共振明确诊断颈椎病者，一律禁止盲目进行推拿按摩，以免发生意外。
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两种极端手术与否需慎重
现在国内各大医院都有核磁共振检查，对于诊断颈椎病，指导我们如何设计手术方案是非常有帮助的，但也有两种倾向是值得商榷的。
极端之一：检查显示病情不重，但症状很重
有人一看见侧位磁共振像有颈椎退变，椎间盘有轻度的突出，对颈椎有些压迫，就告诉病人必须手术；如果病人同时合并有肩周炎、枕大神经痛等，产生一系列症状如头痛、肩膀酸痛、眼球发胀、恶心呕吐等，很多医生就把这些症状颈椎退变结合起来，认为颈椎病很严重。但是当我们仔细看相应的横切面片子，如图所示侧位片，可以看到脊髓为灰白色(如图中箭头所指)，周围有一圈发白的东西，像是一个护城河围绕着它，这是保护脊髓的脑脊液、脂肪等。
从这张片子上看，“护城河”还没有消失，这种程度的压迫对脊髓本身没有造成多大的损害；再看看侧方的椎动脉孔是挺好的，显示脊髓前方虽然有压迫，但很轻，神经根也没受压，属于很轻度的退变，这样的病人没有手术指征。如病人自述症状很重，就应检查病人有没有其他病变，如肩周炎、肌腱炎、枕大神经痛等。如果附着在枕外粗隆的肌腱发炎，受到刺激C2神经引起枕大神经痛，产生头痛、肩膀酸疼、眼球发胀、恶心呕吐等一些很像颈椎病症状。这些病变治好后，病人的症状就缓解消失了，不需做手术了。
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极端之二：检查显示病情严重，但症状不重
从病人的磁共振片子上看，脊髓明显受压，压迫已经超过脊髓前后径的1/2或者是更多了(如图中箭头所指)。但病人症状却不是很重，医生建议病人做手术，病人(或有些医生)说“没感觉到有什么症状，不要做手术”。
从正侧位片子上看，压迫已经很厉害了，为什么病人的症状不重呢？因为椎间盘的突出以非常缓慢的速度进行，所以脊髓对压迫慢慢适应了，尽管很严重，但病人仍感觉不严重。这种病人已处于高危状态，就是说脊髓已经受到很严重的压迫了，外加任何小的压力，都可造成脊髓的急性完全损伤，如按摩，脑袋碰到墙上，坐车或开车的过程中遇到急刹车，等情况，都会给颈椎一个外力，造成截瘫。要给病人讲明这种利害关系，尽快手术。
长时间不解决脊髓的严重压迫，会影响颈椎病手术的治疗结果，或脊髓出现脱髓鞘变化，病人的颈脊髓的磁共振片子中出现高信号改变。这种情况应该尽快手术，进行减压和固定，防止病变进一步发展，有利于患者康复。, 百拇医药(叶启彬)
非手术疗法的是是非非
非手术疗法有药物、体操、牵引、按摩等，只适宜一些轻度的颈椎疾病，而且有不同的适应症，不可乱用。据国内外报道，非手术治疗虽然有效率可达80%～90%，但治愈率只有6%～8%。也就是说，虽然可使症状有所缓解，但局部椎间盘突出等病变并没有好转，磁共振、CT检查并无变化，而且还会逐渐发展。所以保守治疗是有限度的。
轻型颈椎病应该怎样防治，才不会发展加重呢？最好的方法是保健体操。目前流行的体操花样很多，选择正确的保健体操，再口服一些药物，如扶他林等，可以更好缓解而无害。
米字操：治疗颈椎病不靠谱
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白领中非常流行“米字操”，治疗颈椎病有用吗？答案是“不行”，有点哗众取宠了。理由是如果真有颈椎病，当患者在旋转颈椎时，可能在椎间孔处挤压刺激神经根而加重症状。
但有人说我做了见好，是的，在没有真正颈椎病的情况下，特别是对那些带引号的“颈椎病”年轻人，他们有一些类似颈椎病的症状，但照片子基本没事或显示有轻度的骨质增生，主要是由于不适当的活动或不适当的姿势，比如长期伏案工作，引起颈椎周围的肌肉和软组织劳损水肿，做做“米字操”可以活动颈部局部的肌肉，起到预防作用。
椅子操：防治颈椎病好方法
其实颈椎最需要屈伸运动，特别是伸展运动，就是轻轻地点头和往后仰头。因为颈椎软骨的营养，是靠颈椎稍微活动时，关节腔内的营养液流通循环，里面一些葡萄糖等营养液渗透到关节软骨里；长时间低头，颈椎前面的软骨压着，营养物质过不去，日久就退化了。有些白领说，我们没有时间锻炼，上班已很累了。其实不是你没时间，而是你头脑里没有锻炼意识。如果想锻炼，一把椅子就够了。
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颈、腰脊椎伸展运动——椅子操：坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰放松。⑴张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。⑵当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次，上述动作主要锻炼治疗肩、颈、背痛。⑶上述动作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起，略离开椅子面。此动作锻炼腰背肌，治疗下腰痛。
注意不能站着练，以免伤及椎间盘!头颈后伸头颈后伸很轻柔，缓慢伸展，一分钟做10下，然后再慢慢弯腰回身，如此反复。每天练2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿。白领在工作一小时后，锻炼5分钟。每天坚持做，肌肉的弹性和收缩能力就会越来越强，脖子(颈肩部)的酸痛就能减除百分之七八十。笔者已在临床应用十多年，凡是能坚持每天做的患者，无不见效。
按摩：颈椎病最不适宜做
真正的颈椎病最不合适做按摩治疗。颈椎的关节相对比较松弛和不稳定，不当的推拿按摩，可使颈椎失稳或黄韧带发生皱缩，挤压颈部的神轻根、椎动脉和脊髓，发生症状加重或瘫痪的危险。带有转脖子动作的推拿按摩，转脖子会使椎间孔变窄，加重椎间孔处神经根的挤压，使症状加重。我们每年都会收治一些这样的病例。因此在此严正呼吁：经CT/磁共振明确诊断颈椎病者，一律禁止盲目进行推拿按摩，以免发生意外。
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两种极端手术与否需慎重
现在国内各大医院都有核磁共振检查，对于诊断颈椎病，指导我们如何设计手术方案是非常有帮助的，但也有两种倾向是值得商榷的。
极端之一：检查显示病情不重，但症状很重
有人一看见侧位磁共振像有颈椎退变，椎间盘有轻度的突出，对颈椎有些压迫，就告诉病人必须手术；如果病人同时合并有肩周炎、枕大神经痛等，产生一系列症状如头痛、肩膀酸痛、眼球发胀、恶心呕吐等，很多医生就把这些症状颈椎退变结合起来，认为颈椎病很严重。但是当我们仔细看相应的横切面片子，如图所示侧位片，可以看到脊髓为灰白色(如图中箭头所指)，周围有一圈发白的东西，像是一个护城河围绕着它，这是保护脊髓的脑脊液、脂肪等。
从这张片子上看，“护城河”还没有消失，这种程度的压迫对脊髓本身没有造成多大的损害；再看看侧方的椎动脉孔是挺好的，显示脊髓前方虽然有压迫，但很轻，神经根也没受压，属于很轻度的退变，这样的病人没有手术指征。如病人自述症状很重，就应检查病人有没有其他病变，如肩周炎、肌腱炎、枕大神经痛等。如果附着在枕外粗隆的肌腱发炎，受到刺激C2神经引起枕大神经痛，产生头痛、肩膀酸疼、眼球发胀、恶心呕吐等一些很像颈椎病症状。这些病变治好后，病人的症状就缓解消失了，不需做手术了。
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极端之二：检查显示病情严重，但症状不重
从病人的磁共振片子上看，脊髓明显受压，压迫已经超过脊髓前后径的1/2或者是更多了(如图中箭头所指)。但病人症状却不是很重，医生建议病人做手术，病人(或有些医生)说“没感觉到有什么症状，不要做手术”。
从正侧位片子上看，压迫已经很厉害了，为什么病人的症状不重呢？因为椎间盘的突出以非常缓慢的速度进行，所以脊髓对压迫慢慢适应了，尽管很严重，但病人仍感觉不严重。这种病人已处于高危状态，就是说脊髓已经受到很严重的压迫了，外加任何小的压力，都可造成脊髓的急性完全损伤，如按摩，脑袋碰到墙上，坐车或开车的过程中遇到急刹车，等情况，都会给颈椎一个外力，造成截瘫。要给病人讲明这种利害关系，尽快手术。
长时间不解决脊髓的严重压迫，会影响颈椎病手术的治疗结果，或脊髓出现脱髓鞘变化，病人的颈脊髓的磁共振片子中出现高信号改变。这种情况应该尽快手术，进行减压和固定，防止病变进一步发展，有利于患者康复。, 百拇医药(叶启彬)
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