不要只看到随机血压
说我国的高血压病知晓率低，血压控制达标率低，许多高血压患者可能不以为然。他们说，我每次到医院看病都量血压，吃药后血压控制得挺好的呀!
假如你对高血压的了解仅止于此，那只能说你对自己的血压知道的太少了。人的血压就像大海的波浪一样起伏不定，而且还有许许多多的因素影响着血压的波动幅度。假如你不知道自己的血压是如何波动的，以及有哪些因素会引发你的血压飙升，危险就时时刻刻伴随着你。这也是许多高血压患者自以为血压控制良好，却依然挡不住靶器官损伤和心脑血管事件发生的原因。
高血压病笼罩着太多的秘密，目前尚未被人们完全探知。本组文章仅仅告诉你血压波动的一些知识，希望能有助于你远离高血压的危险。
老王的经历
老王最近心情不错，去年被确诊患了高血压病，吃了一段时间降压药后，最近几次看病时测量的血压都很正常。尽管有时早晨起床时有些头晕，但复诊时老王很高兴的告诉医生，说自己的血压控制得不错。然而，大夫听了他的述说后，坚持给他开了24小时动态血压监测。“夜间血压升高”———结果出来后让老王着实吓了一跳，赶紧找大夫咨询。医生给老王调整了降压药，说可以控制夜间血压升高。可是老王有点不自信了，到底要怎样才能知道自己的血压是不是真的控制好了呢？
老王借复查的机会向医生提出了这个问题。医生告诉他，像他之前这样每次来看病时量个血压，专业术语叫“诊室血压”，是随机血压的一种，虽然准确性较好，却并不能反映一天24小时血压控制的真实情况。因为人的血压存在一定的波动性，随着昼夜节律和情绪、运动、饮食等变化，负责调节血压的神经功能也会发生变化，即便是相邻半小时测的两次血压，也可能看到明显的区别。所以，他来就诊时测的这几次血压不高，并不能说明他的高血压真的控制好了。
怎样才能真正反映血压控制的好坏
首先要从血压是怎样变化的说起。人体的血压受心脏和血管这两个器官的直接调节，同时还受很多激素和内部环境的影响，但真正引起血压日常变化的，主要是自主神经系统对心脏、血管的调节作用。人在活动、情绪激动或者受到疼痛等感觉刺激的时候，神经系统会自动做出反应，使血压升高。还有一些因素，如呼吸、胃肠道的活动等，也可以对自主神经迅速产生影响，引起血压的变化。这些神经即使在不受外界影响的时候，也存在一定的节律性，一般白天活动多，血压会偏高一些。再精细一些说，这些神经还存在各种不同频率上的节律变化，长到以天为单位，短到1分钟之内，都可以观察到神经调节的周期性变化。以上这些因素共同发挥作用，就形成了血压本身复杂的节律变化，因此，要想精确到一天24小时各个时间点的血压，则几乎是无迹可寻；反过来说，单独某一时间点测得的血压水平，也难以体现血压整体的水平。
其次，血压测量的方法本身也很重要。前面提到的，是在血压测量绝对准确的前提下所发生的变化。而由于测量方法、条件的不同，以及测量设备的不同，也会造成测得血压数值的不同。那么，怎样才是标准的测量方法呢？首先，测量前应先安静休息至少5分钟，坐着或躺着进行测量，血压计袖带绑在上臂中部(一般为惯用手一侧)，保持袖带高度与胸部上半部分同高，测量时保持心情和肌肉放松。无论使用的是传统水银血压计还是电子血压计，均应连续测量三次取平均值，以减少单次测量误差的影响。
我们了解了如何减少测量方法带来的误差，才能够尽可能的保证血压测量的准确性。但是往往只有受过专门训练的医生护士，才能熟练准确地完成上述操作，即“诊室血压”。而患者又不可能一天到晚都在医院里等着测血压，还是无法观察到不同时间的血压变化。有什么办法能更好的反映一整天甚至一两个月内血压的整体水平呢？常用的方法有两个。
一是比较容易做到的，即通过专门的自动测量仪器，可以记录24小时或更长时间内血压的动态变化，一般称之为“动态血压监测”。动态血压就是一种高度自动化的血压测量设备，配上专业的分析软件，可以观察一天之中不同时刻的血压数值。一般白天会每隔至少半小时自动充气测量一次，夜间至少一小时测量一次，每次测量根据初步测量的结果，可能会重复充气测量。需要注意的是，血压计的袖带应固定在上臂中部，如果松动或脱落，就需要重新佩戴。因为测量是定时自动进行的，无论您是站着、坐着、躺着，是在吃饭还是睡觉，只要感觉到袖带充气，自然放松上臂即可。测量所得的数值可以以表格或曲线的形式表现出来，白昼血压和夜间血压通常被分开分析。通过这种密集的血压测量，使我们可以发现一些特殊的血压异常。正常血压应为晨起后最高，至下午逐渐下降，夜间睡眠中最低，以图表示呈“杓型”，称为“杓型血压”；当夜间血压和白昼持平甚至升高时(夜间血压下降<10%)，就是“非杓型血压”，是血压昼夜节律紊乱的表现。还有一种异常现象叫做“晨峰血压升高”，就是早上起床后血压显著升高。一般在起床后2小时内，每隔半小时测1次血压，其平均值如果较夜间平均血压升高≥35毫米汞柱以上，就被称为“晨峰血压升高”。晨峰血压升高是心脑血管事件的主要危险因素之一，需要调整降压药物加以避免。
二是使用常见的家用自动/半自动血压计，在家自行监测血压水平，称之为“家庭血压测量”。这种方法一般使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，需注意袖带的充气软管应尽量位于上臂的前内侧，避免这部分区域被无充气的袖带部分覆盖，导致血压测量异常。目前推荐初次发现高血压或血压控制不佳的患者每日早晚各测1次，每次测量3次，取平均值，连续测量7日观察。如果血压控制达标且稳定的患者，可减少至每周测量1日，早晚各测量1次。当然，对于血压波动较大的患者，可以适当增加测量次数。但不建议精神紧张易焦虑的患者采用“家庭血压测量”，因有时紧张的情绪会导致血压的进一步升高，以至于血压越测越高，远远偏离了实际情况。
如何评价不同的血压测量方法
以上提到的三种血压测量方法，是目前评价高血压疾病及治疗效果的主要方法。诊室血压仍是诊断高血压的标准，而另两种测量方法则弥补了诊室血压不够全面的先天缺陷。动态血压监测和家庭血压测量还可以从诊室血压升高的人群中鉴别出“白大衣高血压”———也就是一见到大夫血压就升高，一回家血压就正常的部分病人。
虽然动态血压监测对判断血压昼夜节律，发现一些较罕见的引起血压骤然波动的疾病有重要意义。但过于频繁的测量，有时反而影响患者的休息，甚至导致被检查者彻夜难眠，真实记录睡眠血压也就无从谈起了。家庭血压测量则受患者熟练程度和血压计性能的影响。不像医院使用的水银或电子血压计，家用血压计一般难以定期校准，由于功能有限，对于房颤、帕金森等特殊病人，家用血压计也可能会产生较大误差。
所以，这三种测量方法其实也都各有所长，各有所短，只有科学灵活的将三种方法结合应用，才能客观真实地掌握血压控制情况。
老王的新认知
了解了这么多关于高血压的知识之后，老王在医生的建议下买了一台电子血压计，每天坚持定点测量血压，每次测的血压多少、几点测的，都记录在一个笔记本上，下次复查的时候拿给医生看。这样又过了两个月，在医患双方的默契配合下，老王的血压基本都控制在了理想范围之内，医生又给他复查了个动态血压监测，夜间和清晨的血压也不高了。但即便如此，老王说了，即使血压不高也要坚持吃药，坚持每天继续自测血压。只有这样，他心里才真觉得踏踏实实的。
假如你对高血压的了解仅止于此，那只能说你对自己的血压知道的太少了。人的血压就像大海的波浪一样起伏不定，而且还有许许多多的因素影响着血压的波动幅度。假如你不知道自己的血压是如何波动的，以及有哪些因素会引发你的血压飙升，危险就时时刻刻伴随着你。这也是许多高血压患者自以为血压控制良好，却依然挡不住靶器官损伤和心脑血管事件发生的原因。
高血压病笼罩着太多的秘密，目前尚未被人们完全探知。本组文章仅仅告诉你血压波动的一些知识，希望能有助于你远离高血压的危险。
老王的经历
老王最近心情不错，去年被确诊患了高血压病，吃了一段时间降压药后，最近几次看病时测量的血压都很正常。尽管有时早晨起床时有些头晕，但复诊时老王很高兴的告诉医生，说自己的血压控制得不错。然而，大夫听了他的述说后，坚持给他开了24小时动态血压监测。“夜间血压升高”———结果出来后让老王着实吓了一跳，赶紧找大夫咨询。医生给老王调整了降压药，说可以控制夜间血压升高。可是老王有点不自信了，到底要怎样才能知道自己的血压是不是真的控制好了呢？
老王借复查的机会向医生提出了这个问题。医生告诉他，像他之前这样每次来看病时量个血压，专业术语叫“诊室血压”，是随机血压的一种，虽然准确性较好，却并不能反映一天24小时血压控制的真实情况。因为人的血压存在一定的波动性，随着昼夜节律和情绪、运动、饮食等变化，负责调节血压的神经功能也会发生变化，即便是相邻半小时测的两次血压，也可能看到明显的区别。所以，他来就诊时测的这几次血压不高，并不能说明他的高血压真的控制好了。
怎样才能真正反映血压控制的好坏
首先要从血压是怎样变化的说起。人体的血压受心脏和血管这两个器官的直接调节，同时还受很多激素和内部环境的影响，但真正引起血压日常变化的，主要是自主神经系统对心脏、血管的调节作用。人在活动、情绪激动或者受到疼痛等感觉刺激的时候，神经系统会自动做出反应，使血压升高。还有一些因素，如呼吸、胃肠道的活动等，也可以对自主神经迅速产生影响，引起血压的变化。这些神经即使在不受外界影响的时候，也存在一定的节律性，一般白天活动多，血压会偏高一些。再精细一些说，这些神经还存在各种不同频率上的节律变化，长到以天为单位，短到1分钟之内，都可以观察到神经调节的周期性变化。以上这些因素共同发挥作用，就形成了血压本身复杂的节律变化，因此，要想精确到一天24小时各个时间点的血压，则几乎是无迹可寻；反过来说，单独某一时间点测得的血压水平，也难以体现血压整体的水平。
其次，血压测量的方法本身也很重要。前面提到的，是在血压测量绝对准确的前提下所发生的变化。而由于测量方法、条件的不同，以及测量设备的不同，也会造成测得血压数值的不同。那么，怎样才是标准的测量方法呢？首先，测量前应先安静休息至少5分钟，坐着或躺着进行测量，血压计袖带绑在上臂中部(一般为惯用手一侧)，保持袖带高度与胸部上半部分同高，测量时保持心情和肌肉放松。无论使用的是传统水银血压计还是电子血压计，均应连续测量三次取平均值，以减少单次测量误差的影响。
我们了解了如何减少测量方法带来的误差，才能够尽可能的保证血压测量的准确性。但是往往只有受过专门训练的医生护士，才能熟练准确地完成上述操作，即“诊室血压”。而患者又不可能一天到晚都在医院里等着测血压，还是无法观察到不同时间的血压变化。有什么办法能更好的反映一整天甚至一两个月内血压的整体水平呢？常用的方法有两个。
一是比较容易做到的，即通过专门的自动测量仪器，可以记录24小时或更长时间内血压的动态变化，一般称之为“动态血压监测”。动态血压就是一种高度自动化的血压测量设备，配上专业的分析软件，可以观察一天之中不同时刻的血压数值。一般白天会每隔至少半小时自动充气测量一次，夜间至少一小时测量一次，每次测量根据初步测量的结果，可能会重复充气测量。需要注意的是，血压计的袖带应固定在上臂中部，如果松动或脱落，就需要重新佩戴。因为测量是定时自动进行的，无论您是站着、坐着、躺着，是在吃饭还是睡觉，只要感觉到袖带充气，自然放松上臂即可。测量所得的数值可以以表格或曲线的形式表现出来，白昼血压和夜间血压通常被分开分析。通过这种密集的血压测量，使我们可以发现一些特殊的血压异常。正常血压应为晨起后最高，至下午逐渐下降，夜间睡眠中最低，以图表示呈“杓型”，称为“杓型血压”；当夜间血压和白昼持平甚至升高时(夜间血压下降<10%)，就是“非杓型血压”，是血压昼夜节律紊乱的表现。还有一种异常现象叫做“晨峰血压升高”，就是早上起床后血压显著升高。一般在起床后2小时内，每隔半小时测1次血压，其平均值如果较夜间平均血压升高≥35毫米汞柱以上，就被称为“晨峰血压升高”。晨峰血压升高是心脑血管事件的主要危险因素之一，需要调整降压药物加以避免。
二是使用常见的家用自动/半自动血压计，在家自行监测血压水平，称之为“家庭血压测量”。这种方法一般使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，需注意袖带的充气软管应尽量位于上臂的前内侧，避免这部分区域被无充气的袖带部分覆盖，导致血压测量异常。目前推荐初次发现高血压或血压控制不佳的患者每日早晚各测1次，每次测量3次，取平均值，连续测量7日观察。如果血压控制达标且稳定的患者，可减少至每周测量1日，早晚各测量1次。当然，对于血压波动较大的患者，可以适当增加测量次数。但不建议精神紧张易焦虑的患者采用“家庭血压测量”，因有时紧张的情绪会导致血压的进一步升高，以至于血压越测越高，远远偏离了实际情况。
如何评价不同的血压测量方法
以上提到的三种血压测量方法，是目前评价高血压疾病及治疗效果的主要方法。诊室血压仍是诊断高血压的标准，而另两种测量方法则弥补了诊室血压不够全面的先天缺陷。动态血压监测和家庭血压测量还可以从诊室血压升高的人群中鉴别出“白大衣高血压”———也就是一见到大夫血压就升高，一回家血压就正常的部分病人。
虽然动态血压监测对判断血压昼夜节律，发现一些较罕见的引起血压骤然波动的疾病有重要意义。但过于频繁的测量，有时反而影响患者的休息，甚至导致被检查者彻夜难眠，真实记录睡眠血压也就无从谈起了。家庭血压测量则受患者熟练程度和血压计性能的影响。不像医院使用的水银或电子血压计，家用血压计一般难以定期校准，由于功能有限，对于房颤、帕金森等特殊病人，家用血压计也可能会产生较大误差。
所以，这三种测量方法其实也都各有所长，各有所短，只有科学灵活的将三种方法结合应用，才能客观真实地掌握血压控制情况。
老王的新认知
了解了这么多关于高血压的知识之后，老王在医生的建议下买了一台电子血压计，每天坚持定点测量血压，每次测的血压多少、几点测的，都记录在一个笔记本上，下次复查的时候拿给医生看。这样又过了两个月，在医患双方的默契配合下，老王的血压基本都控制在了理想范围之内，医生又给他复查了个动态血压监测，夜间和清晨的血压也不高了。但即便如此，老王说了，即使血压不高也要坚持吃药，坚持每天继续自测血压。只有这样，他心里才真觉得踏踏实实的。