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编号:13109441
认识继发性高血压
http://www.100md.com 2017年9月1日 《家庭医学》2017年第9期
     在高血压病人中,总有一些患者或是血压高得吓人,或是用尽了各种降压药物,血压却“池水不皱”。有些患者为此担忧,也有些患者大大咧咧不当回事。其实,这些患者很可能是继发性高血压。如果不针对原发病治疗,血压则难以达标,应当引起人们的重视。

    什么是继发性高血压

    继发性高血压是相对于所谓的“原发性高血压”而命名的。100多年前,在无创的袖带法血压测量技术进入临床应用不久,医学工作者就发现,有些高血压除了血压升高之外并没有明显的疾病,因此无法进行病因治疗,称为原发性高血压;有些高血压则可以找到导致血压升高的疾病,采用手术或药物等方法对这些疾病进行治疗,可治愈或有效缓解高血压。因为高血压是这些疾病的继发症状,称为继发性高血压。

    随着研究工作的不断深入,对导致高血压的各种疾病的诊治水平显著提高,但有关这些疾病的系统性筛查或流行病学调查数据仍较少。继发性高血压在高血压患者中的比例并不十分确定。如果依靠现有的诊断技术能力进行系统性筛查,继发性高血压约占高血压患者的10%~15%。按照我国2.7亿高血压患者估算,可能有超过2 700万继发性高血压患者,但实际诊治的继发性高血压患者极少。

    继发性高血压的分类

    肾脏与肾上腺是影响血压的最重要的两个脏器,因此大部分导致继发性高血压的疾病都和这两个器官有关。此外,主动脉以及甲状腺与垂体等内分泌腺体的疾病也会导致高血压。

    肾脏疾病导致的高血压可以分为肾血管性高血压与肾实质性高血压。肾血管性高血压的主要原因是肾动脉主干或主要分支狭窄 ......

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