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乙肝病毒“暴涨”别紧张
http://www.100md.com 2017年12月1日 家庭医学 2017年第12期
     在福建省福州市一家企业上班的小赵,喜欢抽烟、喝酒,每天工作12小时以上。不久前,小赵感觉经常胸闷,喝酒无味,平时容易疲劳。到医院抽血检查发现患上慢性乙型肝炎,虽然肝功能指标正常,但是乙肝病毒复制偏高。

    检测乙肝病毒DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”,它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度。慢性乙肝患者如果肝功能有问题,如转氨酶升高,就需要治疗。患者平时须避免熬夜、劳累、饮酒、滥用药物等,定期到正规医院进行乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA等检查。

    本病治疗上以抗病毒为治疗核心,同时配合保肝治疗,恢复肝功能,抗纤维化,调节免疫功能。抗病毒治疗药物有两类,一类是核苷类似物,一类是干扰素。随着病毒载量的减少,肝功能就会恢复正常,使患者能正常生活、工作。

    理论上,乙肝病毒阳性的患者都需抗病毒治疗来保护肝脏。但是,临床上抗乙肝病毒的药物大多在乙肝进入免疫清除期,也就是患者转氨酶指标高时应用,才能有更好疗效。否则病毒不易转阴,还容易发生耐药。所以,做不做抗病毒治疗,不是单纯根据病毒载量来决定,而应根据病毒载量的高低、肝功情况及年龄等综合考虑。

    许多肝病患者被铺天盖地的各类广告“忽悠”,大量服用所谓能“转阴”的保健品。实际上,这些保健品大都是“保”肝作用,奈何不了病毒。由于病毒在肝细胞内持续复制,患者机体针对病毒的免疫清除,造成了肝细胞破坏,往往有各种临床症状和转氨酶指标升高。

    需强调的是,这类患者一定要把酒戒掉,否则就会造成病毒和酒精的双重损害,更加难以治疗。还有一部分患者已经发展为肝硬化了,如乙肝病毒DNA含量比较高,即使肝功能某些項目正常,也是需要治疗的。如果肝功能正常,即使是“大三阳”,也暂时不需要治疗。, 百拇医药(李东良)