安萍 罗和生

    克罗恩病是一种炎症性肠道疾病，以胃肠道任何部位的慢性炎症为特征，具有进行性和破坏性，在全球范围内发病率呈上升趋势。克罗恩病的诊断依赖于症状、放射学、内镜检查和组织学标准的结合，同时侵入性较小的生物标记物也正在开发当中。内镜检查

    内镜检查是诊断克罗恩病的重要检查手段，消化道黏膜节段性炎症、纵行和锯齿状溃疡是典型的内镜表现。节段性炎症表现为由正常组织区域分隔的炎症浸润黏膜。内镜检查可以直接根据肠黏膜的表现评估克罗恩病的严重程度，尤其是末端回肠的溃疡等病变对于克罗恩病的初次诊断很重要。因此，对疑似克罗恩病的患者应该进行内镜检查。为了准确评估疾病活动程度，在克罗恩病患者第一次内镜检查中，即使黏膜内镜下显示无明显异常，也应对回肠末端和全结肠进行活检。在早期克罗恩病中，病变表现为小但明显的溃疡，周边黏膜无明显异常;在中度克罗恩病中，较大溃疡形成，并可相互融合，受累肠段可形成鹅卵石样改变;而重度克罗恩病可表现为深纵溃疡。黏膜愈合是克罗恩病的重要治疗目标，因此结肠镜检查在监测疾病活动性方面极为重要。而对于空、回肠病变且结肠或末段回肠未累及的患者，结肠镜检查的价值极其有限，应根据患者病情，进行小肠镜或胶囊内镜的检查。但对于存在肠道狭窄的患者，应避免胶囊内镜检查所致的胶囊嵌钝。

    以外 ......