武亮

    脊髓炎的一般知识

    脊髓炎的人群发病率很低，但治疗不及时则预后较差。文献统计发病率为0.1/10万～0.4/10万，以青壮年多见，男女发病率无差别。各年龄段均可发病，10～19岁和30～39岁为两个发病高峰，无明显遗传倾向。

    脊髓炎主要是病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染所致，但发病机制尚不完全明确。次要病因有自身免疫性疾病、疫苗接种、结核病及创伤等。

    脊髓炎按进展速度分为急性脊髓炎和慢性脊髓炎。按病原体种类分为病毒性脊髓炎、细菌性脊髓炎、真菌性脊髓炎、螺旋体脊髓炎、寄生虫脊髓炎及非病原体致病脊髓炎。脊髓炎的临床表现

    患者在病前数天至2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。发病急骤，首發症状多为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛、束带感，或见排尿困难。2-3天后病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

    发病早期处于脊髓休克阶段，肢体力弛缓性瘫痪。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓;病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪，双上肢软瘫，双下肢痉挛性瘫痪，高颈段(C4以上)还可以出现呼吸困难;病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪 ......