何春妮

    今年26岁的黄莹莹，结婚一年多没有自然怀孕，月经也不太正常。丈夫、婆家、娘家的压力让她无言以对。这个月又是37天月经还未“报到”。于是到医院生殖中心就诊，希望医生能给个说法。做阴道B超，提示双侧卵巢窦卵泡大于12个。专家给予芬吗通黄片催经，停药2天，月经来潮，于月经第3天做性激素检测。考虑她有生育需求，医生建議下一步做促排卵试孕治疗。但面对报告单上密密麻麻的指标报告，让小黄很迷茫。什么样的患者需要查激素？在什么时候查合适？如何看懂化验结果呢？

    对于月经不调或者女性不孕患者，通常在月经来潮的第2～3天查性激素六项。在正常月经周期内，六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间会出现不同的检测结果。对每一项指标需要结合其他激素的水平综合分析，基本可以满足临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

    临床上，来月经第3～5天是查基础内分泌的最佳时机。这段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。用黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查则不准确，因用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。同时可以不查黄体酮，此时黄体酮肯定是低的，只查五项就可以了。黄体酮应该在黄体期(月经21天或排卵后7天)检查，但是如果不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据黄体酮数据，可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者 ......