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夏季眩晕不一定是中暑
http://www.100md.com 2022年5月30日 2022年第15期
     祝建材

    最近一段时间,冯女士总是感到眩晕,开始还以为是天气炎热有点轻微中暑。可最近几天,她不仅头晕目眩,还有种说不清的难受,到医院检查后,医生诊断为脑供血不足。眩晕可能是疾病征兆

    进入夏季以来,不少人有着和冯女士同样的感受。其中不少人认为这是有点轻微的中暑,算不上什么大病。專家对此提醒:眩晕可能是已经发生或已经潜伏了某一种疾病,建议及早检查,及早处理。

    眩晕是临床上的常见症状,表现为头晕、视物旋转、步态不稳、头重脚轻,还可伴有恶心、耳鸣、眼花、出汗等。眩晕可阵发性发作,几秒或几分钟后自行缓解;也可持续性发作,需几天或更长时间才能缓解。

    眩晕有真性眩晕和假性眩晕之分。真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感;假性眩晕是指有轻重不等的头晕症状,但没有明显的转动感。假性眩晕一般由内科疾病引起,病人可选择看综合内科,医生会根据情况做相应检查,或推荐去看某一专科;而真性眩晕是由耳科和神经科疾病引起的,选择看耳鼻喉科或神经内科。可诱发眩晕的常见疾病
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    1.耳源性眩晕。临床上较常见,如梅尼埃病就与内耳病变有关。特点是突然发生,并有典型的眩晕、听力减退和耳鸣三联症状,且易复发。又如耳迷路炎、前庭功能障碍,也是发生眩晕的主要病因之一。有些老人患中耳炎或某种病毒感染时,如果内耳平衡器官受到侵犯或内耳动脉受压迫,血流不畅,影响前庭功能,即可发生眩晕。有的学者把这种内耳眩晕称为真性眩晕。

    2.颈源性眩晕。由于骨质增生及椎间盘的退变,椎间隙变窄,椎动脉受压,致使椎基底动脉供血不足,使其分支内听动脉循环障碍而引起眩晕。一些年老体弱的老人,平时颈部活动较少,若是猛然扭动头颈或使颈部过分后倾,会导致颈源性眩晕。还有老人颈部受凉或枕头高低、软硬不合适,也有可能诱发颈源性眩晕。

    3.低血糖。糖尿病患者出现低血糖反应时,初期表现为全身软弱无力、面色苍白、冒冷汗、心慌、发抖、精神紧张、焦虑、饥饿感。进而表现为头痛、视物模糊、复视、意识模糊、行为异常。严重者可出现意识丧失、惊厥、昏迷,甚至死亡。
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    4.低钾血症。夏季气候炎热,人体大量出汗,大量钾离子随汗液排出体外。同时,人体在炎热的环境中新陈代谢加快,血浆中的钾容易转入细胞,从而发生低血钾症,出现缺钾性软瘫。临床表现为头晕目眩、手脚酸软无力,严重时还会出现胸闷、腹胀、恶心,甚至呼吸困难以及心律失常等症状。

    5.低血压。夏天气温升高,血管容易扩张,加上出汗多没有及时喝水,导致血容量相对不足而引发低血压。低血压的人会感到头晕、疲倦、四肢乏力甚至会发生晕厥、休克,老年低血压还可能发生心脑血管意外。

    6.高黏血症。通过血液流变学检查及综合分析,可确诊是否患有高黏血症。患者血流速度减慢,影响全身重要脏器尤其是脑部的供血,出现眩晕、乏力等症状。

    7.睡眠呼吸暂停综合征。睡眠打鼾司空见惯,尤以老人和肥胖者多见。打鼾严重者睡眠中反复出现呼吸暂停(>10秒),出现憋气和憋醒。它使机体夜间长期处于缺氧状态,而在白天出现头晕、困倦、记忆力下降等症状。

    8.自主神经功能紊乱。过度疲劳、精神紧张焦虑、情绪波动等可通过影响自主神经系统的稳定性而诱发眩晕。

    9.高血压。血压升高,细小动脉痉挛,使动脉腔变窄,脑部及内耳供血不足而诱发眩晕。

    此外,容易引起眩晕的疾病还有脑外伤、脑瘤、贫血、心肌缺血、药物中毒、耳硬化症等。值得注意的是,部分老年人的眩晕病因并不是单一的,往往有多个病因同时存在。因此,老年人一旦发生眩晕,必须及时去医院就诊,查明病因,在医生指导下采取标本兼治措施,既可控制眩晕,又利于疾病的早日康复。, http://www.100md.com