刘菲 陈刚

    上睑下垂的分级和病因

    上睑下垂是整形外科的常见疾病，不仅影响外观的美丽，还会对视力造成不良影响;其根本表现是当睁眼时上眼睑遮盖角膜(也就是我们常说的黑眼球)超过2毫米;并且由于上睑下垂患者均会使用抬眉的方式帮助睁眼，因此在诊断时需排除抬眉的影响，即将眉毛上的额头部分压住，然后再观察上眼睑遮盖角膜的情况。

    单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比，估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需要观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：(1)轻度：遮盖≤4毫米，此时下垂量为≤2毫米;(2)中度：遮盖>4≤6毫米，下垂量>2≤4毫米;(3)重度：遮盖>6毫米，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4毫米。

    根据造成上睑下垂的具体病因比较复杂，临床所见主要有以下5类。

    1.肌源性。肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌先天性发育不良所致。临床上此类患者不仅表现为上睑提肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致 ......