整合医学让肿瘤治疗更人性
解方为
家在福建省福州市的肿瘤患者张煅思(化名)，先后转诊多家医院，由于顽固性癌痛、黄疸等并发症，让他在肿瘤科、放疗科、中医科、影像科等科室循环转住。近日，患者接受“整合医学”模式的综合治疗，足不出科，直接在病房内接受化疗、鞘内镇痛、胸穿、粒子植入等“一站式”治疗。
患者足不出科，就可以在病房内接受综合治疗，其核心就是解放患者。简单地说，整合医学就是医生动、病人不动。整个治疗过程，患者不再东奔西跑在不同科室，而在病房内由肿瘤科医生组织相关科室医生为患者提供“一站式”服务，类似于重症监护病房的全科医生提供直接治疗，是对现有医疗理念的一种改革。癌症只是一种慢性病
微创外科、介入、基因治疗以及光子刀、伽玛刀、氩氦刀……各类新技术层出不穷，但好的治疗方法不一定贵，贵的治疗方法不一定好。一味迷信新技术，往往得不偿失。对于新技术的排斥或滥用都不可取，关键在于是否以患者为中心，是否提供了高效、廉价、合理的治疗方案。让患者活得久，活得好，回归医疗存在的价值本原。
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随着分子靶向药、微创外科、细胞疗法等各种新技术的运用，癌症并不是绝症，患者应更多将其当成高血压、糖尿病一样，只是一种慢性病。有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，也可以尝试新药临床试验，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也从新疗法中得到目前国际上最好的治疗，或者是可能比常规治疗更先进的治疗。目前新药临床研究国内外几乎同步，但患者切记要到有资质的正规医院开展新药临床试验。
临床上，提倡多学科综合治疗(MDT)模式，由多学科高级职称以上专家，围绕某一特定病例进行讨论，汇聚集体智慧，发挥各个学科专长，会诊专家会在临床诊断、药物治疗、手术治疗、放射治疗、介入治疗、靶向治疗和随访、治疗方案调整等方面进行充分探讨并达成共识，为患者制定出个性化的精准化的治疗模式。MDT团队的诊疗活动缩短诊疗时间、提高诊疗效率、把握最佳治疗时机，能够为肿瘤患者提供最专业、优质、高效的“一站式”医疗服务。
在国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中，将精准医疗的研究和发展列为重中之重。国家卫生健康委依照《规划纲要》意见制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019-2022年)》，要求加强诊疗规范化管理，完善诊疗质控体系，优化诊疗模式。临床上，精准肿瘤医疗根据肿瘤病人个体在基因、环境和生活方式等方面的特异性，制定个体化的精准预防和诊疗方案，特别是将免疫检查点抑制剂和放疗、化疗甚至和各种靶向药物联合，具有颠覆性的医学模式。
, 百拇医药
在新药研发方面，我国的确是与欧美发达国家有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于国外。因为国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手的病例更多，有些癌种的诊疗水平是高于发达国家的。国务院宣布进口抗癌药零关税后，国内诊疗的优势更加明显。摒弃各司其职的分科
肿瘤治疗新技术往往过于分散于不同的临床科室，甚至为单一技术成立科室的情况也很常见，例如介入科、放疗科等。如此过细的分科，盡管有利于某一项临床技术的发展，但对患者的治疗却有诸多弊端。
采取整合医学医疗服务理念，实际是一种双赢的手段。肿瘤科医师可以借此成为多面手，全面提高业务技能，避免“八仙过海各显神通却互相抵触”。通过整合医学治疗服务，按病人的需求来多元化治疗，疼痛、梗阻、破裂、压迫、心理等肿瘤患者常见症状，均可以由临床肿瘤医生一手包办。
例如，肿瘤科内设专门的小手术室，手术植入鞘内埋入式药物输注系统，仅需20分钟。如协调外科医生，会浪费患者许多往返时间，也较难有最好的治疗效果。有些大科室不屑一顾的微创治疗手段，往往是患者所需要的。因此，肿瘤专科医生应当主动加压，掌握“整合医学”技能，方便病人的需求。
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现在多学科协助模式的局限性，日常的治疗需由麻醉科、泌尿外科、心胸外科、放射科等诸多临床科室实施，会诊、治疗容易出现“扯皮”，浪费了医疗成本，也不方便患者及时治疗。消化内科医生能掌握胃肠镜，呼吸内科医生会用气管镜……对此，我们认为，肿瘤科临床医生也应该掌握多面手技能，涉及胃镜、CT等专科检查时，可以由相关科室医生跨科执业，直接在肿瘤专科病房内提供服务，最大限度地实现以病人为中心。
整合医学不是开历史倒车，回到低端的全科医师时代，而是把患者需求放在首位，摒弃各司其职的分科设置，由肿瘤科医师直接提供超声定位、放疗、热疗、微创手术、微波射频、中药辅助、心理咨询等多学科交叉“一站式”医疗服务。这就要求临床医师打破闭塞，提高专科业务能力。以患者为本
抗癌更要讲底线，“宁可错杀一千，绝不能放过一个”的过度治疗，往往是得不偿失，“高难度”手术或新技术滥用对患者几乎没有什么好处，甚至可能导致瘤去人亡的后果。在提倡带瘤生存的今天，更注重的是治疗能让患者活多久，活的生活质量好不好，以提高患者生活舒适度为底线。
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临床上，一些肿瘤患者被癌痛折磨得死去活来，这时，患者最着急的不是肿瘤能治好，而是能否缓解疼痛，提高生存质量。在现阶段医疗过程中，不同科室医生往往只注重自己分管的患者器官，只关注自己分管的患者病变。但在治疗自己分管器官和病变的同时，可能会忽略、影响、损伤甚至摧毁了别的器官。
肿瘤是一种身心疾病，心理障碍与躯体疾病不仅共同发生，有时也互为因果。整合医学医疗服务理念首先要求医生和护士在提供治疗和护理时，要将准星瞄准人，而非病，把服务对象看作一个具有生理及社会心理需要的整体，而不是只重视其生理和病理变化的局部。因此，“以病人为中心”的肿瘤科队伍要精通十八般武艺，有的擅长鞘内镇痛，有的会高危部位活检，有的能进行心理干预，常常接“走钢丝”的活，想方设法为病人解除痛苦、争取生机。
肿瘤医生更熟悉自己患者的病情，许多患者需要的医疗技能也不难掌握，一手包办不仅“解放”了患者，也显著节约医疗成本。作为临床医生，要有为病人解除病痛的渴望，比如打麻药用细针减轻患者的疼痛、做输液港切口比别人少l厘米、努力做到比别人早一分钟用止痛药等。比如，有一名患者骨盆有巨大肿物无法平躺，放疗无法定位，给他装了一个鞘内镇痛泵，每次放疗前做一点麻醉，患者便能无痛接受放疗，有了治疗的机会。
整合医学医疗服务理念摒弃了以往的“头痛医头，脚痛医脚”的治疗模式，把现代新技术与放化疗、中医等治疗手段结合起来，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，类似调制鸡尾酒，让患者明确诊断，得到最规范、最及时的治疗，同时充分顾及患者心理、经济情况，为患者当家，让患者康复情况、生活质量及费用方面都实现最优。
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患者足不出科，就可以在病房内接受综合治疗，其核心就是解放患者。简单地说，整合医学就是医生动、病人不动。整个治疗过程，患者不再东奔西跑在不同科室，而在病房内由肿瘤科医生组织相关科室医生为患者提供“一站式”服务，类似于重症监护病房的全科医生提供直接治疗，是对现有医疗理念的一种改革。癌症只是一种慢性病
微创外科、介入、基因治疗以及光子刀、伽玛刀、氩氦刀……各类新技术层出不穷，但好的治疗方法不一定贵，贵的治疗方法不一定好。一味迷信新技术，往往得不偿失。对于新技术的排斥或滥用都不可取，关键在于是否以患者为中心，是否提供了高效、廉价、合理的治疗方案。让患者活得久，活得好，回归医疗存在的价值本原。
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随着分子靶向药、微创外科、细胞疗法等各种新技术的运用，癌症并不是绝症，患者应更多将其当成高血压、糖尿病一样，只是一种慢性病。有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，也可以尝试新药临床试验，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也从新疗法中得到目前国际上最好的治疗，或者是可能比常规治疗更先进的治疗。目前新药临床研究国内外几乎同步，但患者切记要到有资质的正规医院开展新药临床试验。
临床上，提倡多学科综合治疗(MDT)模式，由多学科高级职称以上专家，围绕某一特定病例进行讨论，汇聚集体智慧，发挥各个学科专长，会诊专家会在临床诊断、药物治疗、手术治疗、放射治疗、介入治疗、靶向治疗和随访、治疗方案调整等方面进行充分探讨并达成共识，为患者制定出个性化的精准化的治疗模式。MDT团队的诊疗活动缩短诊疗时间、提高诊疗效率、把握最佳治疗时机，能够为肿瘤患者提供最专业、优质、高效的“一站式”医疗服务。
在国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中，将精准医疗的研究和发展列为重中之重。国家卫生健康委依照《规划纲要》意见制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019-2022年)》，要求加强诊疗规范化管理，完善诊疗质控体系，优化诊疗模式。临床上，精准肿瘤医疗根据肿瘤病人个体在基因、环境和生活方式等方面的特异性，制定个体化的精准预防和诊疗方案，特别是将免疫检查点抑制剂和放疗、化疗甚至和各种靶向药物联合，具有颠覆性的医学模式。
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在新药研发方面，我国的确是与欧美发达国家有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于国外。因为国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手的病例更多，有些癌种的诊疗水平是高于发达国家的。国务院宣布进口抗癌药零关税后，国内诊疗的优势更加明显。摒弃各司其职的分科
肿瘤治疗新技术往往过于分散于不同的临床科室，甚至为单一技术成立科室的情况也很常见，例如介入科、放疗科等。如此过细的分科，盡管有利于某一项临床技术的发展，但对患者的治疗却有诸多弊端。
采取整合医学医疗服务理念，实际是一种双赢的手段。肿瘤科医师可以借此成为多面手，全面提高业务技能，避免“八仙过海各显神通却互相抵触”。通过整合医学治疗服务，按病人的需求来多元化治疗，疼痛、梗阻、破裂、压迫、心理等肿瘤患者常见症状，均可以由临床肿瘤医生一手包办。
例如，肿瘤科内设专门的小手术室，手术植入鞘内埋入式药物输注系统，仅需20分钟。如协调外科医生，会浪费患者许多往返时间，也较难有最好的治疗效果。有些大科室不屑一顾的微创治疗手段，往往是患者所需要的。因此，肿瘤专科医生应当主动加压，掌握“整合医学”技能，方便病人的需求。
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现在多学科协助模式的局限性，日常的治疗需由麻醉科、泌尿外科、心胸外科、放射科等诸多临床科室实施，会诊、治疗容易出现“扯皮”，浪费了医疗成本，也不方便患者及时治疗。消化内科医生能掌握胃肠镜，呼吸内科医生会用气管镜……对此，我们认为，肿瘤科临床医生也应该掌握多面手技能，涉及胃镜、CT等专科检查时，可以由相关科室医生跨科执业，直接在肿瘤专科病房内提供服务，最大限度地实现以病人为中心。
整合医学不是开历史倒车，回到低端的全科医师时代，而是把患者需求放在首位，摒弃各司其职的分科设置，由肿瘤科医师直接提供超声定位、放疗、热疗、微创手术、微波射频、中药辅助、心理咨询等多学科交叉“一站式”医疗服务。这就要求临床医师打破闭塞，提高专科业务能力。以患者为本
抗癌更要讲底线，“宁可错杀一千，绝不能放过一个”的过度治疗，往往是得不偿失，“高难度”手术或新技术滥用对患者几乎没有什么好处，甚至可能导致瘤去人亡的后果。在提倡带瘤生存的今天，更注重的是治疗能让患者活多久，活的生活质量好不好，以提高患者生活舒适度为底线。
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临床上，一些肿瘤患者被癌痛折磨得死去活来，这时，患者最着急的不是肿瘤能治好，而是能否缓解疼痛，提高生存质量。在现阶段医疗过程中，不同科室医生往往只注重自己分管的患者器官，只关注自己分管的患者病变。但在治疗自己分管器官和病变的同时，可能会忽略、影响、损伤甚至摧毁了别的器官。
肿瘤是一种身心疾病，心理障碍与躯体疾病不仅共同发生，有时也互为因果。整合医学医疗服务理念首先要求医生和护士在提供治疗和护理时，要将准星瞄准人，而非病，把服务对象看作一个具有生理及社会心理需要的整体，而不是只重视其生理和病理变化的局部。因此，“以病人为中心”的肿瘤科队伍要精通十八般武艺，有的擅长鞘内镇痛，有的会高危部位活检，有的能进行心理干预，常常接“走钢丝”的活，想方设法为病人解除痛苦、争取生机。
肿瘤医生更熟悉自己患者的病情，许多患者需要的医疗技能也不难掌握，一手包办不仅“解放”了患者，也显著节约医疗成本。作为临床医生，要有为病人解除病痛的渴望，比如打麻药用细针减轻患者的疼痛、做输液港切口比别人少l厘米、努力做到比别人早一分钟用止痛药等。比如，有一名患者骨盆有巨大肿物无法平躺，放疗无法定位，给他装了一个鞘内镇痛泵，每次放疗前做一点麻醉，患者便能无痛接受放疗，有了治疗的机会。
整合医学医疗服务理念摒弃了以往的“头痛医头，脚痛医脚”的治疗模式，把现代新技术与放化疗、中医等治疗手段结合起来，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，类似调制鸡尾酒，让患者明确诊断，得到最规范、最及时的治疗，同时充分顾及患者心理、经济情况，为患者当家，让患者康复情况、生活质量及费用方面都实现最优。
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