臧洪敏

    继发性关节僵硬和肩周炎别混淆

    肩关节僵硬，医学上称为粘连性肩关节囊炎。原因包括两种：一种是原发性的肩关节囊炎，也就是所谓的肩周炎，没有明显病因；另一种是继发性的，如肩关节周围骨折、外伤后或是肩部手术后的继发性肩关节僵硬。

    患有系统性疾病如糖尿病、甲状腺疾病、心脏病、肺部疾病(如肺气肿、肺癌)、神经系统疾病(如帕金森病)的患者，发生肩关节僵硬的概率明显增加。

    目前，多数学者将继发性肩关节僵硬分为两类：第一类继发于肩关节固有的病变，如肩袖损伤、肩锁关节炎、肱二头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎等；第二类继发于外部原因，包括创伤，如肱骨近端骨折、肩锁关节损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肩关节反复机械性活动(如从事投掷运动的铁饼、铅球、标枪、链球等运动员)和经历肩关节周围的手术后。肩袖撕裂和肩周炎的鉴别要点

    1.肩周炎有自限性.而肩袖撕裂多难自愈。肩周炎的疼痛往往是在50岁以后(俗称五十肩)发生的。着凉或者关节活动过量后会加重，但一般经过1～2年后会逐渐减轻甚至消失，功能也逐渐恢复。而肩袖撕裂引起的疼痛往往有外伤史，活动后疼痛加重，休息症状缓解，但会反复发作疼痛。伴随肩袖撕裂的加重，疼痛也会加重。

    2.关节的活动范围。肩周炎的关节僵硬，不管是主动活动还是被动活动 ......