邬时民

    如何应用抗菌药物

    稳定期的慢阻肺患者一般不需要应用抗菌药物。急性加重的患者由于多数是由细菌感染诱发，有必要进行抗感染治疗。

    慢阻肺急性加重时，病情变化快，有一定危险性，患者必须及时到医院诊治，切不可自行用药解决。医生会结合引起急性加重的常见致病菌、当地常见致病菌和耐药趋势，以及患者病情的严重程度，分级选择药物。轻、中度慢阻肺急性加重，通常主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，一般可选用青霉素、β-内酰胺类、大环内酯类及喹诺酮类抗菌药物等，且通常可以口服治疗。重度和极重度的急性加重者，除上述细菌外，尚需考虑其他细菌感染，如肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等，需要使用更强效的抗菌药物。对于初始治疗无效者，通过留取痰、血液做相应检查，如痰培养、痰涂片找病菌，血常规，等，病情复杂时甚至需要进行纤维支气管镜等检查，以积极寻找感染病原体并完成药敏试验，根据药敏结果调整抗菌药物治疗。

    此外，慢阻肺急性加重患者通常需要应用激素及广谱抗菌药物 ......