祁亚宾 胡若冰 丁松泽

    由于工作压力大、情绪焦虑等多种原因，胃病患者越来越多。据统计，我国14亿人中慢性胃炎发病率甚至达到50%以上，消化性溃疡(PU，包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的发病率约为10%。十二指肠溃疡(DU)多于胃溃疡(GU)，两者之比约为3：1。DU多见青壮年，GU多见于中老年人，均与幽门螺杆菌的高感染率及阿司匹林等抗血小板聚集药物广泛应用密切相关。相关疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血以及继发的消化道肿瘤，给人民生活带来沉重的社会、经济和卫生保健负担。因此，我们应当注意消化性溃疡的防治。

    消化性溃疡是指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。

    致病机制涉及以下几个方面。①致病因素引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭与黏膜屏障的防御能力之间失去平衡。②幽门螺杆菌感染(Hp)是重要致病因素，DU病人的Hp感染率高达90%以上，GU的Hp阳性率为60%～90%。Hp的长期感染，还是胃癌发生的单一最重要病因。③长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、氯吡格雷等药物易发生PU。其中NSAIDs是导致PU的最常用药物，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等，有5%～30%的病人可发生内镜下溃疡。④大量饮酒、长期吸烟、应激等是PU的常见诱因。⑤部分PU病人有明显的家族史，存在遗传易感性。

    消化性溃疡的典型症状为上腹痛 ......