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无症状性房颤危害更大
http://www.100md.com 2023年1月17日 家庭医学 2022年第21期
     是明启

    心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,年龄越大发生率越高。房颤时患者的心房搏动频率可达到每分钟300~600次,且不规则。

    房颤的发病率随着年龄增长而增高,约1%的患者年龄<60岁,70~80岁年龄组的发病率高达11%。因部分患者症状不明显未接受诊治,房颤的实际发病率可能更高。研究发现,无症状性房颤并不少,患者约占28.6%。与症状性房颤患者相比,无症状性房颤患者的平均年龄更大,男性比例更高。

    房颤使卒中风险增加5倍,占卒中的20%以上,已成为日益严重的公众健康问题。如果没有得到适当的治疗,房颤可导致致残致命性并发症。研究还发现,无症状性房颤具有同等的导致心力衰竭、血栓形成或心肌病风险,心血管死亡率高于症状性房颤患者。平均随访1年左右,无症状性房颤患者的心血管死亡率为7.9%.而症状性房颤患者仅2.9%。

    房颤患者多伴有心悸、呼吸困難、胸痛、头晕和乏力等症状,如果房颤患者没有任何症状,就不容易发现。由于房颤患者无症状,就诊率较低,常在体检、因其他疾病住院等情况下被发现。

    无症状房颤的主要检测方法包括定期心电图、24小时动态心电图、起搏器心电记录、便携式心电遥测和置入型Holter等。脉搏触诊和心电图是最简便、廉价的筛查方法。《缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)房颤筛查中国专家共识》指出:①对所有新发卒中/TIA患者,应常规进行针对房颤的病史询问、体格检查和心电图检查,并尽可能行24小时的连续心电监护。②对不明原因的缺血性卒中/TIA患者,或疑似心源性卒中而未发现心源性卒中证据者,推荐行24小时Holter心电监测。, 百拇医药