周鹃

    多种心血管疾病可以引起心肌纤维化，如常见的动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等；也有相对来说较为少见的疾病，如某些心肌疾病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。此外，全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，也会促进心肌纤维化的发生。心肌纤维化引起与心肌僵直、心肌细胞肥大和心室腔扩张相关的一系列临床症状，会降低患者生活质量，增加患者死亡风险，需要引起高度重视。

    动脉粥样硬化是指动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞的一种慢性病理变化。当动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起心脏病，则称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们熟知的冠心病。

    冠心病患者活动量增加或情绪激动时，冠脉的供血与需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌的缺血缺氧。短暂的缺血缺氧可以引发心绞痛，持续的缺血缺氧即发生心肌梗死。如果心肌长期处于缺血缺氧的状态，心肌细胞就会受损，成纤维细胞也会被激活，正常的心肌组织被取代，从而造成心肌的纤维化。

    心绞痛以发作性的胸痛为主要症状，多由于体力劳动或情绪激动诱发，并且多发生在劳力或激动的当时。疼痛的特点多为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷的感觉，疼痛的部位主要位于胸骨后部，可以放射到心前区和左上肢的内侧，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛可缓解并消失。

    心肌梗死则是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的，会造成范围较广的心肌细胞坏死 ......