舒芬华 黄萍

    合理饮食是儿童肾病管理的一项重要内容，目的是促进患儿正常发育，矫正机体内的某些分解代谢异常，保护残留的肾脏功能，减少代谢废物在体内潴留和水电解质平衡失调，提高患儿的生活质量，延缓肾病发展。

    照顾者需要根据肾脏疾病类型、肾功能状况和蛋白尿的程度，同时密切关注患儿的血压、水肿及病情变化，制定合理的饮食，鼓励积极配合，保证所需营养成分的均衡摄入，以促进肾病儿童的康复。以下列举几个有代表性的疾病供读者参考。

    是一组由多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床有四大特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、不同程度水肿。

    在疾病急性期有低白蛋白性水肿时，照顾者要鼓励患儿进食高蛋白质食物(每千克体重1.5～2克/日)，蛋白质摄入量不低于患儿年龄膳食营养素参考摄入量(DRI，见附表1)。食物蛋白质应以优质蛋白为主，如鱼、鸡、蛋清、奶、瘦肉等；给予高维生素、低脂肪、易消化饮食，如蔬菜、水果等。大量蛋白尿者，三餐蛋白质分配应重点放在晚餐，配餐时注意食物的色、香、味，以免患儿厌食。

    高脂血症患儿，膳食脂肪限制在每日总能量的30%以内(一般不必要使用他汀类药物治疗)。少食含饱和脂肪酸食物，如动物油脂类，猪油、肥肉、牛油等；多食富含可溶性纤维、不饱和脂肪酸的食物，如燕麦、米糠、豆类、芝麻、油菜等。服用糖皮质激素期间，多补充含维生素D、钙的食物，如鳕鱼、鸡蛋、牛奶、虾皮、海带、坚果等；少食多餐，适当控制食量，少吃含糖高的食物。

    肾病综合征患儿急性期虽有水肿，但一般以血钠降低者多见，因此多不需要限制钠盐摄入；反而应根据血钠水平 ......